Пользовательский поиск

Венерические заболевания - симптомы, лечение и признаки

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также известные как венерические заболевания – заболевания, которые с большой вероятностью могут передаваться от человека к человеку посредством человеческого сексуального поведения, включая вагинальный, оральный и анальный секс. В то время как в прошлом такие заболевания в основном относили к венерическим заболеваниям, в последние годы термин инфекция, передающаяся половым путем стал более распространенным т.к. имеет более широкое значение. Человек может быть инфицирован и может заразить других, сам не имея болезни. Некоторые ИППП могут передаваться через использованные иглы также как через деторождение и кормление грудью. ИППП известны человечеству на протяжении сотен лет. Венерология является разделом медицины, которая изучает венерические заболевания.

Продолжение ниже

Опасно ли употреблять алкоголь во время беременности?

... своих инстинктов, проявляя неразборчивость и безответственность. Последствия могут быть драматичными для любого из партнеров: заражение венерическими заболеваниями, ВИЧ - инфекция , нежелательная беременность , появление на свет физически и психически неполноценных детей... Кроме того, ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Классификация венерических заболеваний

До 1990-х годов ИППП были более известны как венерические заболевания. Это название произошло от имени Венеры, римской богини любви. Также они имели название социальные болезни.

ИППП является более широким понятием, чем венерическое заболевание. Инфекция представляет собой образование колоний паразитарных микроорганизмов, которое может не вызвать пагубного влияния. При заболевании инфекция приводит к ослабленному или аномальному функционированию. В другом случае признаки и симптомы болезни могут не проявляться. Повышенное понимание таких инфекций как ВПЧ, который возникает у наиболее сексуально активных людей, но вызывает заболевание только у некоторых из них, привело к более широкому распространению термина ИППП. Чиновники здравоохранения изначально представили термин инфекция передающаяся половым путем, который клиницисты используют также часто, как и термин венерическое заболевание для различения понятий.

Термин венерическое заболевание может относиться только к вирусам, которые вызывают болезнь или может использоваться в качестве синонима ИППП. Многие люди в большинстве случаев не знают, что они заражены ИППП пока не пройдут обследование или пока симптомы болезни не начнут проявляться.

Более того, термин венерическое заболевание иногда используется т.к. он менее ограничен при рассмотрении других факторов или способов передачи. Например, менингит тоже передается половым путем, но он не отнесен к ИППП т.к. сексуальный контакт не является главным вектором распространения болезнетворных организмов, вызывающих менингит. Это противоречие обусловлено возможностью передачи заболевания другим путем. В общем, ИППП является инфекцией, которая может с незначительной возможностью быть передана другим путем, но эта инфекция легко передается при сексуальном контакте (такие возможности передачи инфекции как переливание крови и заражение через иглы для подкожных инъекций не учитываются). Поэтому можно предположить, что если человек был инфицирован ИППП, например, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, то инфекция была передана через сексуальный контакт.

Чаще всего такие болезни передаются только половым путем. Многие инфекционные заболевания, включая обычную простуду, грипп, пневмонию и другие, которые могут передаваться от человека к человеку также могут быть переданы через сексуальный контакт. Однако, даже если эти заболевания могут передаваться половым путем, они не отнесены к ИППП.

Лечение

Высокий риск заражения венерическим заболеванием в случае изнасилования может лечиться профилактически, используя комбинацию антибиотиков, таких как азитромицин, цефиксим и метронидазол.

Для лечения партнеров инфицированных пациентов (индекс-случай) с диагностированным хламидиозом или гонореей используется специальная терапия, которая является клинической практикой лечения сексуальных партнеров индекс-случаев. Пациент передает своему партнеру прописанные врачом препараты без предварительного осмотра партнера.

Причины венерических заболеваний

Бактериальные

  • Шанкроид (лат. Haemophilus ducreyi)
  • Хламидия (лат. Chlamydia trachomatis)
  • Венерическая гранулема (лат. Klebsiella granulomatis)
  • Гонорея (лат. Neisseria gonorrhoeae), в разговорной речи известен как «триппер»
  • Сифилис (лат. Treponema pallidum)

Грибковые

Вирусные

  • Вирусный гепатит (вирус гепатита В) передается через слюну, половым путем.
    (Примечание: гепатит А и гепатит В имеют фекально-оральный путь передачи инфекции. Гепатит С редко передается половым путем и путь передачи гепатита В (только при инфицировании гепатитом В) не выяснен, но может включать передачу половым путем.)
  • Простой герпес (вирус простого герпеса 1,2) передается через кожу и слизистые, возможно появление волдырей
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) передается половым путем, через грудное молоко, кровь
  • ВПЧ (вирус папилломы человека) передается через контакт с кожей, слизистой. Виды ВПЧ «высокого риска» вызывают рак шейки матки также как и рак анального канала, рак полового члена и рак влагалища. Некоторые виды ВПЧ вызывают остроконечную кондилому.
  • Контагиозный моллюск (вирус контагиозного моллюска ВКМ) передается при тесном контакте

Паразиты

  • Лобковая вошь, в разговорной речи известна как «площица» (лат. Pthirus pubis)
  • Чесотка (лат. Sarcoptes scabiei)

Протозойные

  • Трихомоноз (лат. Trichomonas vaginalis), в разговорной речи известен как трихомониаз

Вероятности передачи венерических заболеваний

Риски и вероятности передачи венерических заболеваний суммированы и представлены в таблице ниже.

Шансы передачи венерического заболевания при незащищенном половом контакте с инфицированным человеком


Известные риски

Возможные или неизвестные риски

Оральный секс (при пассивном участии инфицированного мужчины)

  • Хламидиоз
  • Гонорея (25-30%)
  • Герпес (редко)
  • ВПЧ
  • Сифилис (1%)

Если оральный секс происходит после анального:

  • Гепатит А
  • Шигеллез
  • Гепатит В (низкий уровень риска)
  • ВИЧ (очень низкий уровень риска 0,01%)
  • Гепатит С (уровень риска неизвестен)

Оральный секс (при пассивном участии инфицированной женщины)

  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • ВПЧ

Оральный секс (при активном участии инфицированного партнера мужчины)

  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Негонококковые уретриты
  • Герпес
  • Сифилис (1%)
  • ВПЧ

Оральный секс (при активном участии инфицированного партнера женщины)

  • Герпес

  • ВПЧ
  • Молочница
  • Гонорея
  • Бактериальный вагиноз

Вагинальный секс с инфицированной женщиной

  • Хламидиоз (30-50%)
  • Гонорея (22%)
  • Гепатит В
  • Герпес (0,07% для вируса герпеса 2)
  • ВИЧ (0,05%)
  • ВПЧ (не менее 5%)
  • Негонококковые уретриты
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Лобковые вши
  • Чесотка
  • Гепатит С

Вагинальный секс с инфицированным мужчиной

  • Хламидиоз (30-50%)
  • Лобковые вши
  • Чесотка
  • Гонорея (47%)
  • Гепатит В (50-70%)
  • Герпес
  • ВИЧ (0,1%)
  • ВПЧ (не менее 5%)
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Гепатит С

Анальный секс (при активном участии инфицированного)

  • Хламидиоз
  • Лобковые вши
  • Чесотка (40%)
  • Гонорея
  • Гепатит В
  • Герпес
  • ВИЧ (0,62)
  • Негонококковые уретриты
  • Сифилис (14%)
  • Гепатит С

Анальный секс (при пассивном участии инфицированного)

  • Хламидиоз
  • Лобковые вши
  • Чесотка
  • Гонорея
  • Гепатит В
  • Герпес
  • ВИЧ (1,7%)
  • ВПЧ
  • Сифилис (1,4%)
  • Гепатит С

Анилингус

  • Амебиаз
  • Криптоспоридиоз (1%)
  • Лямблиоз
  • Гепатит А (1%)
  • Шигеллез (1%)
  • ВПЧ (1%)

Патофизиология

Многие ИППП передаются (намного чаще) через слизистую оболочку вульвы, полового члена, прямой кишки, мочевых путей и (намного реже, в зависимости от типа инфекции) через слизистую ротовой полости, горла, дыхательных путей и глаз. Видимая оболочка головки полового члена является слизистой оболочкой, хотя не выделяет никакой слизи (как и губы). Слизистые оболочки отличаются от кожи тем, что они могут пропускать некоторые патогенные микроорганизмы. Количество контактов с источником инфекции, которое вызывает инфекцию, зависит от вида патогенных микроорганизмов, но в любом случае, болезнь может развиться даже после малейшего контакта инфицированной жидкости со слизистой оболочкой.

Это первая причина, по которой возможность передачи многих инфекций половым путем намного выше, чем другими способами передачи, такими как прикосновение, объятие, пожатие рук, но это не единственная причина. Хотя, слизистая оболочка находится в ротовой полости и на гениталиях, многие ИППП легче передаются при оральном сексе, нежели при глубоких поцелуях. Согласно некоторым исследованиям многие венерические заболевания легче передаются при контакте рта и гениталий или наоборот, чем при контакте двух ротовых полостей. При инфицировании ВИЧ в половых жидкостях находится больше патогенных микроорганизмов, чем в слюне. Некоторые инфекции, отнесенные к ИППП, могут передаваться при прямом контакте с кожей. Герпес и ВПЧ являются такими инфекциями. С другой стороны, вирус герпеса, вызывающий саркому, может передаваться при глубоком поцелуе, но также со слюной, использованной в качестве смазки.

В зависимости от ИППП человек может распространять инфекцию, если признаки болезни не появились. Например, человек с большей вероятностью может заразить герпесом, если буллезное поражение присутствует. Однако, человек может распространять ВИЧ в любом случае, даже если у него не развились симптомы СПИДа.

Любое сексуальное поведение, которое подразумевает контакт с физическими жидкостями другого человека, следует рассматривать как содержащее некоторый риск заражения венерическими заболеваниями. Больше внимания уделено контролю над ВИЧ т.к. он вызывает СПИД.

Исходя из названия, ИППП передаются от человека к человеку при определенной сексуальной активности скорее, чем были на самом деле вызваны этой сексуальной активностью. Бактерии, грибки, паразиты или вирусы все еще являются возбудителями болезни. Невозможно заразиться венерическим заболеванием при сексуальном контакте с человеком, который не инфицирован этой болезнью. Другими словами, человек, имеющий ИППП, заразился при контакте (сексуальном или другом) с человеком, который уже был инфицирован. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью.

Хотя вероятность передачи различных венерических заболеваний при различных сексуальных контактах варьируется, в общем, вся сексуальная активность между двумя (или более) людьми должна рассматриваться как двусторонний маршрут передачи ИППП. Активное или пассивное участие имеет одинаковый риск, хотя пассивное участие считается более рискованным.

Работники здравоохранения предлагают относительно безопасный секс, например, использование презервативов в качестве наиболее надежного способа снижения риска передачи венерических заболеваний при половом контакте, но относительно безопасный секс не должен рассматриваться как абсолютно защищенный. Взаимодействие физических жидкостей, такое как переливание крови или других продуктов крови, использование одних игл для инъекций, травмы от инъекций (когда медицинский персонал непреднамеренно укалывает во время инъекций), использование одних игл для татуировок и деторождение являются другими способами передачи. Эти способы передачи относят таких людей как медицинских работников, наркоманов, больных гемофилией в группу риска.

По результатам недавних эпидемиологических исследований, изучавших связь между сексуальными партнерами, было выяснено, что характеристики сексуальной связи являются критическими для распространения венерических заболеваний. В частности, связи между людьми с большим количеством сексуальных партнеров являются важным фактором.

Некоторые люди могут быть бессимптомными носителями венерического заболевания. В частности, некоторые венерические заболевания вызывают у женщин тяжелые случаи воспаления половых органов.

Профилактика

Профилактика является крайне важной при столкновении с такими неизлечимыми венерическими заболеваниями как ВИЧ и герпес. Клиники сексуального здоровья пропагандируют использование презервативов и распространяют их среди групп риска.

Наиболее эффективный способ предотвратить заражения ИППП – это избегать контакта частей тела и физических жидкостей с инфицированным партнером. Не все виды сексуальной активности подразумевают физический контакт: виртуальный секс, секс по телефону и мастурбация являются способами избегания контакта. Правильное использование презервативов уменьшают контакт и риск. Хотя, презерватив эффективен для уменьшения взаимодействия, некоторые венерические заболевания могут передаваться даже при использовании презерватива.

В идеальных условиях, партнеры должны пройти тесты на ИППП перед сексуальным контактом. Многие инфекции невозможно обнаружить сразу после заражения, поэтому для достоверности результатов должно пройти достаточно времени после возможного заражения.

Многие венерические заболевания, вызванные постоянной инфекцией, могут ослабить иммунную систему, и организм становится более уязвимым для других болезней. Врожденная иммунная система с помощью дефензина может предотвратить заражение ВИЧ при минимальном риске заражения, но если она борется другими вирусами или будет ослаблена, заражения ВИЧ не избежать. Определенные вирусные ИППП также могу увеличить риск летального исхода у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вакцинация

Вакцинация способна защитить от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатита А, гепатита В и некоторых типов ВПЧ. Вакцинация рекомендована перед началом сексуальных отношений для полной защиты.

Презервативы

Презервативы и женские презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании в качестве барьера и только области, которую он покрывает. Незащищенные области остаются подверженными многим ИППП. В случае ВИЧ передача половым путем почти всегда включает половой член т.к. ВИЧ не может распространиться через неповрежденную кожу, поэтому защищенный половой член с помощью правильно надетого презерватива при контакте с влагалищем или анусом эффективно предотвращает заражение ВИЧ. Заражение ВИЧ при контакте инфицированной жидкости и поврежденной кожи не будет считаться «переданным половым путем», но теоретически может произойти при половом контакте. Его легко можно избежать отказом от сексуального контакта при открытых кровоточащих ранах. Заражения другими ИППП, даже вирусными инфекциями, можно избежать, используя латексные, полиуретановые или полиизопреновые презервативы в качестве барьера. Некоторые микроорганизмы и вирусы достаточно малы, чтобы проникнуть через поры презервативов из натуральных материалов, но недостаточно малы, чтобы проникнуть через поры латексных или синтетических презервативов.

Правильное использование подразумевает:

  • Не надевать презерватив слишком плотно и оставлять 1,5 см на кончике для эякуляции. Плотное надевание презерватива может и часто приводит к неудаче.
  • Надевая презерватив слишком свободно, можно снизить степень защиты.
  • Избегайте соскальзывания уже надетого презерватива, после или до эякуляции.
  • Избегайте использования презервативов изготовленных не из латекса, полиуретана или полиизопрена, которые не защищают от ВИЧ.
  • Избегайте использования смазки на масляной основе вместе с латексными презервативами т.к. масло может разъесть латекс.
  • Используйте ароматизированные презервативы только для орального секса т.к. сахар может привести к развитию молочницы.

Не следуя пяти принципам выше, Вы подтверждаете распространенное ложное представление о том, что презервативы изготавливаются и тестируются неправильно.

Для полной защиты себя и партнера от ИППП необходимо считать использованный презерватив и его содержимое зараженным. Поэтому необходимо избавиться от него. Новый презерватив должен использоваться при каждом половом акте т.к. многоразовое использование увеличивает шанс разрыва и снижения эффективности в качестве барьера.

Ноноксинол

Исследователи надеялись, что ноноксинол, вагинальное антимикробное средство, поможет снизить уровень ИППП. Однако, испытания не подтвердили эффективность. На самом деле, использование ноноксинола увеличивают риск заражения ВИЧ.

Диагностика

Тесты на ИППП могут обнаружить одну инфекцию или могут состоять их нескольких тестов для диагностики широкого ряда ИППП, включая тесты на сифилис, трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес, гепатит и тест на ВИЧ. Ни одни тест не может обнаружить все инфекционные агенты.

Тесты для диагностики ИППП могут использоваться по ряду причин:

  • В качестве диагностического теста для определения причины симптомов болезни
  • В качестве скринингового теста для определения бессимптомных и предсимптоматических инфекций
  • В качестве проверки, что потенциальные сексуальные партнеры здоровы до начала новых сексуальных отношений без использования средств защиты (например, в начале долгих моногамных отношений для зачатия ребенка).
  • В качестве проверки перед и во время беременности, чтобы избежать нанесения вреда ребенку
  • В качестве проверки после рождения, чтобы убедиться, что ребенок не заразился ИППП от матери
  • Чтобы избежать заражения донорской крови или органов
  • В качестве части процесса вычисления неизвестного зараженного человека
  • В качестве части массового эпидемиологического контроля

Не все ИППП проявляются клинически, и симптомы могут не проявиться сразу же после заражения. В некоторых случаях венерическое заболевание может протекать бессимптомно, что оставляет большой риск передачи заболевания другим людям. В зависимости от заболевания некоторые неизлеченные ИППП могут привести к бесплодию, хронической боли и даже смерти. Ранняя диагностика и лечение могут снизить шанс распространения болезни и при некоторых условиях могут улучшить результаты лечения.

Существует определенный период - поле заражения, в течение которого тест на ИППП будет показывать отрицательный показатель. В течение этого периода инфекция может быть заразна. Длительность этого периода варьируется в зависимости от типа инфекции и теста.

Диагностика может также откладываться при нежелании инфицированного человека обращаться за медицинской помощью. По некоторым данным, инфицированные люди скорее обращаются к интернету, чем к медицинским работникам для поиска информации. И при ИППП намного чаще, чем при других сексуальных проблемах.

Эпидемиология венерических заболеваний

Показатели частоты случаев венерических заболеваний остаются высокими почти по всему миру, не смотря на диагностические и терапевтические меры, которые могут значительно снизить количество пациентов с венерическими заболеваниями. Во многих культурах изменение сексуальной морали и использование пероральных контрацептивов разрушило традиционные сексуальные границы, особенно для женщин. И врачам и пациентам трудно говорить открыто и честно о проблемах сексуального характера. В дополнении к этому, распространение лекарственно-устойчивых бактерий (например, пенициллино-устойчивый гонококки) делает лечение венерических заболеваний еще сложнее. Эффект распространения наиболее драматично проиллюстрирован перемещением СПИДа (ВИЧ-1) из Африки в Европу и Америку в 1970-х годах.

В 1996 году по данным ВОЗ каждый день заражалось более 1 млн. человек. Около 60% этих инфекций возникало у молодых людей в возрасте младше 25 лет и 30% у людей младше 20 лет. В возрасте от 14 до 19 венерические заболевания возникают у девочек чаще, чем у мальчиков в соотношении 2:1, этот показатель уравнивается к 20 годам. В 1999 году возникло 340 млн. случаев заражения сифилисом, гонореей, хламидиозом и трихомонозой.

Самыми распространенными ИППП среди сексуально активных девочек подростков с проявлением симптомов в нижнем половом тракте и без являются хламидиоз (10-25%), гонорея (3-18%), сифилис (0-3%), влагалищная трихомонада (8-16%) и вирус простого герпеса (2-12%). По меньшей мере, одна из четырех девочек подростков в США заражена венерическим заболеванием. Среди девочек, которые признали свой сексуальный опыт, показатель был 40%.

В Африке, к югу от Сахары в настоящее время СПИД является единственной серьезной причиной смертности. Большинство случаев ВИЧ инфекций передается при незащищенном половом акте с зараженным партнером. В США примерно 1,1 млн. зараженных ВИЧ/СПИД, и СПИД остается главной причиной смертности афроамериканских женщин в возрасте от 25 до 34 лет. Гепатит В также относится к венерическим заболеваниям т.к. он может передаваться половым путем. Это заболевание широко распространено по всему миру, особенно в Азии и Африке, а меньше всего в Америке и Европе. Во всем мире сейчас живет 2 млрд. людей инфицированных вирусом гепатита В.

История венерических заболеваний

Первым задокументированным всплеском той болезни, которую сейчас называют сифилисом, был случай 1494 года, когда болезнь распространилась среди французских военных, осаждавших Неаполь. Из этой точки болезнь распространялась по всей Европе, убивая более 5 млн. людей. Джаред Даймонд описывал сифилис: «впервые сифилис был обнаружен в Европе в 1495 году. Часто гнойники покрывали все тело от головы до колен, плоть падала с лиц людей и они умирали через несколько месяцев», относя его к более опасным для жизни заболеваниям, чем он есть сейчас. Также Даймонд сделал вывод: «в 1546 году болезнь превратилось в заболевание, которое известно нам сейчас.»

До того как появилась современная медицина венерические заболевания в общем были неизлечимы и лечение сводилось к устранению симптомов болезни. В 1746 в Лондонской больнице Лок была основана первая благотворительная больница для больных венерическими заболеваниями. Лечение не всегда было добровольным, во второй половине XIX века был использован Акт об инфекционных заболеваниях для ареста подозреваемых проституток.

Первым эффективным средством для лечения венерических заболеваний был сальварсан, использовался для лечения сифилиса. С изобретением антибиотиков венерические заболевания легко поддавались лечению. Успешное лечение вместе с эффективными общественными кампаниями здравоохранения против венерических заболеваний привели к тому, что в период 1960-1970-х годов общество стало воспринимать венерические заболевания как менее опасные для жизни.

В этот период была обнаружена важность отслеживания контактов при лечении венерических заболеваний. Клиники по лечению венерических заболеваний могли быть очень эффективными для снижения уровня заболеваемости среди общего населения, отслеживая сексуальных партнеров инфицированного человека, тестируя их на наличие инфекции, излечивая инфицированных партнеров и отслеживая их партнеров в свою очередь.

В 1980-е годы обществу стали известны генитальный герпес, а затем и СПИД как венерические заболевания, которые не могут быть излечены с помощью современной медицины. В свою очередь СПИД имеет длительный асимптоматический период, в течение которого ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД) может передаваться другим людям. Затем следует симптоматический период, который без лечения стремительно может привести к смерти. ВИЧ/СПИД впервые был обнаружен в США в 1969 году у иммигранта с Таити. Осознание того, что СПИД может привести к глобальной пандемии, привело к запуску кампаний для информирования общества и развитию методов лечения, которые позволяют контролировать СПИД, подавляя репликацию ВИЧ на долгое время. Выслеживание контактов остается важной мерой, даже если болезнь неизлечима, это помогает сдерживать болезнь.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".