Пользовательский поиск

Гонартроз коленного сустава

Под гонартрозом/артрозом коленного сустава подразумевают все дегенеративные (в том числе и износ связок) заболевания коленного сустава, которые характеризуются постепенным увеличением разрушения суставного хряща. Также сюда включаются заболевания коленной структуры, то есть костей, суставной капсулы, а также мускулатуры.

Продолжение ниже

Гонартроз коленного сустава - лечение

Лечение гонартроза коленного сустава осуществляется рефлексотерапией, лечебным массажем и мобилизацией, с последующими внутрисуставными и перисуставными ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Гонартроз коленного сустава

Комплекс коленного сустава состоит из трёх костей вместе с комплексом суставной капсулы и ленточного аппарата (основные и боковые связки).

К ним относятся:

  • Бедро (мыщелок бедренной кости)
  • Голень (мышцы большой берцовой кости)

Кости находятся в тесном контакте. Так что безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава может иметь место только в том случае, если соответствующие контактные поверхности костей покрыты очень гладким, беловатым слоем хряща. Безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава возможна только в этом случае.

В случае гонартроза происходит износ коленного сустава. Признаки износа могут появляться изолированно или наблюдаться преимущественно только в верхней или нижней части сустава.

Использование соответствующего определения гонартроза показывает человеку, в какой именно части коленного сустава развивается заболевание:

  • Средний гонит: в основном, внутренняя часть;
  • Боковой гонартроз: в основном, внешняя часть коленного сустава;
  • Ретропателлярный: в основном, повреждена коленная чашечка;
  • Пангонартроз: все три части повреждены;
  • Гонартроз бедра (мыщелок бедренной кости);
  • Гонартроз голени / плато большой берцовой кости.

Сексуальное беспокойство

В этом плане, от гонартроза коленного сустава чаще страдают женщины.

Причины

Причины возникновения гонартроза коленного сустав / гонита:

  • Отклонение оси (внутри или снаружи колена);
  • Травмы коленного сустава, например, трещины с участием колена;
  • Систематические заболевания, например, гемофилия;
  • Ревматоидный артрит (ревматизм, хронический полиартрит);
  • Бактериальный артрит (воспаление коленного сустава из-за бактерий);
  • Дистопия коленной чашечки;
  • Мышечный дисбаланс, возникающий, к примеру, при параличах;
  • Остеохондроз;
  • Дисплазия сустава;
  • Хондроматоз;
  • Метаболические заболевания, например подагра.

Важные факторы, способствующие развитию гонартроза коленного сустава:

  • Излишний вес;
  • Неправильные нагрузки;
  • Эндокринные факторы (например, гормоны, увеличивающие риск появления гонартроза после менопаузы);
  • Разрыв крестообразной связки.

История болезни

Какие факты играют важную роль при проверке истории болезни?

Локализация, функциональные нарушения, продолжительность, интенсивность, ритм дня, боли.

  • Мощность;
  • Хромота;
  • Подвижность;
  • Лишение свободы, блокада, ощущение нестабильности;
  • Безболезненная ходьба;
  • Склонность к набуханию при движении коленной чашечки вверх / вниз;
  • Посещения медицинских учреждений;
  • Предыдущие случаи;
  • Предыдущие вывихи надколенника (вывихи коленной чашечки);
  • Поражения коленного сустава ранее;
  • Предыдущее консервативное или оперативное лечение.

Симптомы гонартроза коленного сустава

После сидения или лежания в течение некоторого времени, пострадавший часто жалуется на ощущение скованности в коленном суставе в сочетании с болью при ходьбе.

Коленный сустав, как правило, набухает, несмотря даже на пониженные нагрузки.

Стимуляционные атаки, которые сначала появляются очень редко, начинают появляться чаще. Кроме того, коленному суставу требуется больше времени, чтобы вернуться в свободное состояние.

Нагрузка ещё больше усиливает чувствительность. Движения коленной чашечки верх / вниз становятся более болезненными. Коленный сустав кажется пациенту небезопасным.

В дальнейшем течении болезни всё более и более сильные боли заставляют пациента прекратить ходьбу. В связи с этим расстояние, которое может пройти пациент, значительно уменьшается. Из-за боли в связках, остальная мускулатура ослабевает. Внимательным наблюдением было установлено, что стабильность коленного сустава уменьшается, особенно на неровной поверхности.

Это в конечном итоге приводит к тому, что подвижность сустава продолжает неуклонно понижаться и интенсивные проблемы частично появляются даже в состоянии покоя (например, во сне). Изменяются оси коленного сустава; могут появиться такие проблемы, как кривые ноги (варус-гонартроз или варусгонартроз) или стучащие колени (валгус-гонартроз или валгусгонартроз).

Диагностика

Клиническая диагностика

  • Инспекция (осмотр);
  • Осмотр осей ног: атрофия мышц, разная длина ног;
  • Рассматривается, удобно ли человеку ходить, отёк колена, изменения кожи.

Пальпация (прикосновения)

  • Гипертермия;
  • Выпот, отёк, нестабильность положения коленной чашечки;
  • Крепитирующие хрипы (то есть, слышно трение позади коленной чашечки);
  • Подвижность коленной чашечки;
  • Боль при движении надколенника;
  • Боль при пальпации коленной чашечки (болезненность при пальпации правой и левой коленной чашечки);
  • Боль при пальпации в полости сустава;
  • Киста Бейкера.

Тестирование функциональности и тестирование боли

Рассматривается диапазон и болезненность движений, устойчивость связок мениска – чтобы доказать повреждения в области внутреннего мениска или внешнего мениска;

Инструментальная диагностика

Необходимые инструментальные исследования:

  • Рентген коленного сустава в двух уровнях

В отдельных случаях полезны аппаратные проверки:

  • Функциональные фотографии (рентген) и специальные рентгеновские проекции (например, снимок коленной чашечки, снимок тоннеля по Фрику, снимок стоя на одной ноге, снимок всей ноги);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография;
  • Клинические, химические лаборатории для дифференциальной диагностики = анализ крови;
  • Анализ синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

Цель: устранение боли, улучшение «качества жизни», подвижности, улучшение способности ходить, задержка прогрессирования гонартроза.

Консервативная терапия

Совет: рекомендации всегда должны даваться индивидуально и охватывать анамнез в отношении повседневного поведения, физических нагрузок в профессии и занятия спортом. Кроме того, должны даваться рекомендации относительно избыточного веса, малоподвижного образа жизни, регулярных упражнений по ликвидации мышечной недостаточности, а также советы по уходу за коленями.

Консультации также должны включать в себя самоизлечение болезни естественным ходом, но с учётом влияния курса консервативного или оперативного лечения.

Медицинская терапия

Медикаментозное лечение служит для уменьшения болей и замедления воспалительных процессов. Лечение может быть системным (например, таблетки, капли и так далее) и локальным (например, мази, инъекции и так далее), осуществляемым с помощью различных групп веществ:

  • Противовоспалительные, например, Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен и новые ингибиторы;
  • Стероиды (только местные), инъекциями в коленный сустав;
  • Хондропротекторы;
  • Природные защитные средства, особенно на основе полевого лютика. Полевой лютик может быть использован при слабых болях и в качестве поддерживающей терапии при сильных болях. Полевой лютик должен уменьшить симптомы гонартроза колена.
  • Витамины Е и С.

Физиотерапия

  • Физиотерапия;
  • Мобилизация, укрепление мышц, мышечная растяжка и координационная тренировка;
  • Тепловая терапия (теплотерапия);
  • Гидро- и бальнеотерапия (терапия водой и воздухом);
  • Электротерапия (сонофорез, джонтофорез);
  • Терапия пульсирующим сигналом (ТПС).

Ортопедические технологии

  • Путь изготовления обуви: каблуки, которые амортизируют ваши шаги, внутренний или внешний край обуви выше;
  • Подушка под каблуком;
  • Бандажи;

Оперативное лечение

Общие критерии:

  • Этиология гонартроза, стадия заболевания, прежний курс;
  • Боли, как, где и насколько вам вредит;
  • Другие заболевания суставов;
  • Возраст, общее состояние и сопутствующие заболевания;
  • Наблюдение (сотрудничество и мотивация пациента), рабочая ситуация, социальный статус, уровень активности пациента.

Операционные методы

Возможны следующие методы:

  • Артроскопия (при необходимости открытая);
  • Промывание (вымывание коленного сустава;
  • Ликвидация механического раздражения;
  • Синовэктомия (удаление слизистой оболочки сустава);
  • Вмешательство в мягкие ткани для улучшения скольжения надколенника / коленной чашечки и поддержки её на месте;
  • Остеотомия для исправления стука в коленях на обеих ногах;
  • Коррекция в лобном и / или боковом уровне, перемещение или замена бугристого коленного сустава искусственным;
  • Скользящий протез, который находится в одной из частей сустава;
  • Протез, находящийся в двух частях сустава, но несвязанный;
  • Комбинированный протез, который находится в двух частях коленного сустава с и без замещения коленной чашечки при необходимости, в том числе – замена надколенника.

Остеотомия сустава

Коррекция оси отклонения коленного сустава (стучащие колени или кривые ноги) предназначена для уменьшения его механического использования и, следовательно, для задержки прогрессирования гонартроза. При рептоателлоартрите (гонартрозе коленной чашечки) могут быть необходимы дополнительные операции на вставку сухожилия после того, как будут испробованы все другие методы лечения.

Цели лечения

Целью лечения должно быть избавление от гонартроза, чтобы предотвратить операцию и добиться облегчения боли.

В зависимости от жёсткости, в большинстве случаев эта цель может быть достигнута с помощью консервативной терапии.

В редких случаях, нанесённый ущерб должны исправить оперативные методы.

Важной целью лечения является снижение детрита (самопроизводство мусора) и лечение синовиальной оболочки (рост слизистой оболочки сустава).

Для этих целей можно использовать вымывание, хирургическую обработку (очистку), устранение механических раздражений, таких, как неисправные части мениска, остеофиты (костные культивации). При заболеваниях коленной чашечки могут потребоваться дополнительные операции на мягких тканях. При рецидивирующем формировании выпота из-за синовиальной оболочки может быть назначена синовалектомия (удаление слизистой оболочки сустава). Эти методы должны уменьшить дискомфорт в разы.

При условии, что боли и неприятные ощущения не проходят, может быть назначено вспомогательное эндопротезирование (искусственный коленный сустав).

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".