Пользовательский поиск

Диагностика переломов лодыжек

Клиническая диагностика

Выяснение механизма травмы позволяет предполагать тя­жесть повреждения. Важной информацией является выяснение возможности пострадавшего ходить после травмы. Если больной мог нагружать ногу (и при этом не находился в состоянии опья­нения), возможно, у него стабильное повреждение. Поврежде­ние, нанесенное с большой силой (например, при автокатаст­рофе), чаще бывает нестабильным. Знание анамнеза (ранее перенесенные повреждения и заболева­ния голеностопного сустава) играет большую роль в диагностике переломов. Часто встречается повторное повреждение связок.

Продолжение ниже

Переломы костей - лечение и последствия

Перелом костей – это медицинское состояние, при котором нарушается целостность ... ... пугающие данные, доказано, что курение замедляет процесс восстановления. Диагностика Перелом кости может быть диагностирован клиническим путем ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Внимательный осмотр всей нижней конечности необходим для оценки кожи, мягких тканей, нейроваскулярных структур, костей и связок. Боль, отёк и гематома указывают на поврежде­ние кости, связки или сустава.

Болезненность пальпации наружной лодыжки по ее заднему краю с большой достоверностью свидетельствует о переломе.

Можно использовать диагностический треугольник голено­стопного сустава Чиненкова. Для его по­строения через наиболее выпуклую часть внутренней лодыжки при положении разгибания стопы под углом 10° проводится линия оси голени. Из вершины бугристости кости проводится перпенди­куляр к первой линии. При соединении указанных точек получа­ется прямоугольный треугольник, катеты которого будут равны при нормальном взаиморасположении суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей. При смещении таран­ной кости со стопой кзади соответственно укорачивается горизон­тальный катет треугольника (расстояние от бугристости кости до оси голени).

Информативной является проверка пассивных движений — поворот стопы на пронацию и супинацию. В случае перелома лодыжки оба движения будут болезненны, а при повреждении боковых связок — только движение в стороны, при котором на­тяжение тестируемой связки усиливается.

Рентгенодиагностика

При рентгенологическом исследовании голеностопного сус­тава используются три проекции: переднезадняя, переднезадняя с внутренней ротацией голени на 15-30 градусов (так называе­мая проекция «гнездо») и боковая (Брусенская Е. П., 2002 г; Gri­gory J., Patzakis М. J., Harvey J. P., 1976; Wheelhouse W. W., Rosenthal R. R, 1980; Phillips W. A., Schwarz Y. S., Keller С S., 1985; Muller М. E., Allgower М., 1992; Rockwood С A., Green D. P., 1996; Haraguchi N., Kato F., Hayashi H., 1998). Ряд авторов (Wallis M. G., 1989; Yangsness С. Т., Carter V., Hut Т., Kerr R, 1994; Omary R. A., Kaplan P. A., Dussault R. G., 1996; Musgrave D. J., Fankliauser R. A., 1998) для диагностики повреждений голеностопного сустава ре­комендуют только «гнездо» и боковую проекции. Используется рентгенография, выполненная во время нагрузки на связки голеностопного сустава (Muller М. Е., Allgower М., Schneider R, 1992). В ряде случаев, учитывая возможность индивидуального взаиморасположения костей, образующих голеностопный сустав, необходима для сравнения рентгенография сустава здоровой ко­нечности. 




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".