Остеопатическое повреждение сегмента может быть причиной его локальной болезненности. Локальная болезненность связана с раздражением задней ветви спинномозгового корешка, которая анатомически спаяна с капсулой интервертебрального сустава, в данный момент блокированного. Это определяет повышенную чувствительность сустава, в связи, с чем диагностическую паравертебральную пальпацию проводят с большой осторожностью.
Компрессия в месте слияния переднего и заднего спинномозговых корешков проявляется чувствительными и двигательными расстройствами. Чувствительные расстройства могут проявляться болью, парестезиями в зоне соответствующего сегмента. Двигательные нарушения проявляются периферическими парезами в зоне иннервации соответствующего сегмента: понижением мышечной силы, атонией, атрофией, арефлексией.
Знание сегментарной иннервации крайне важно для точной постановки диагноза, который в свою очередь обусловливает эффективность терапии.
Клиническая картина корешковых синдромов
Синдром CV: топография нарушения — передневнутренняя поверхность надплечья до передней поверхности локтевого сустава. Двигательные расстройства охватывают дельтовидную, надостную мышцы и малый ротатор. Парестезии могут быть на передней поверхности надплечья, передненаружной области предплечья и радиальном крае кисти.
Синдром CVI: топография — передненаружная поверхность надплечья, наружная поверхность плеча до I пальца кисти. Двигательные расстройства затрагивают бицепс, длинный супинатор, сгибатели I — III пальцев, радиальный край кисти. Расстройства чувствительности могут быть на наружной стороне предплечья и радиальном крае кисти с выпадением или ослаблением рефлекса двуглавой мышцы.
Синдром CVII: топография — шейно-грудной переход, задняя поверхность надплечья, плеча, предплечья, тыльная поверхность кисти, II — III и иногда IV пальцев. Двигательные расстройства распространяются на трицепс, разгибатели кисти и пальцев. Расстройства чувствительности охватывают заднюю и среднюю поверхности верхней конечности с выпадением или понижением рефлекса сухожилия трехглавой мышцы.
Синдром CVIII: топография — внутренняя поверхность плеча и предплечья, кисти IV и V пальцев. Двигательные и/или чувствительные расстройства ульнарного края кисти.