Симметричные дисфункции
Билатеральная флексия — F:
- дивергенция (расхождение суставных поверхностей) нижних фасеток сегмента;
- остистый отросток отдален от отростка нижестоящего сегмента, верхний межостистый промежуток больше нижнего и болезнен при пальпации;
- часто “стартером” группы позвонков, находящихся в дисфункции, является верхний сегмент в этой группе.
Тест мобильности:
- больший межостистый промежуток немного увеличивается при флексии и не закрывается при экстензии грудного отдела;
- меньший промежуток увеличивается при флексии и закрывается при экстензии.
Билатеральная экстензия — Е:
- конвергенция нижних фасеток сегмента;
- остистый отросток приближен к нижестоящему, слабо пальпируется с меньшим межостистым промежутком внизу и большим — вверху, болезнен при пальпации;
- локальная боль с возможной межреберной иррадиацией при флексии и вдохе;
- при групповой дисфункции экстензии “стартером” является нижний сегмент в данной группе.
Тест мобильности:
- больший межостистый промежуток открывается при флексии и закрывается при экстензии;
- меньший промежуток не открывается при флексии и закрывается при экстензии.
Асимметричные дисфункции
Дисфункция 1-го типа, или N.S.R.
Является групповой, с латерофлексией в одну и ротацией в другую, противоположную сторону:
- верхушка является точкой максимальной ротации;
- протекает часто бессимптомно;
- при выполнении теста мобильности дисфункция N.S.R. остается неподвижной.
Дисфункция 2-го типа, или F- ERS.
Пример — дисфункция ERSd:
- правый нижний интервертебральный сустав находится в положении конвергенции;
- остистый отросток девиирован влево и приближен к нижележащему;
- верхний межостистый промежуток больше нижнего;
- боль при флексии, левой ротации и латерофлексии.
Тест мобильности:
- при флексии больший межостистый промежуток открывается, меньший не открывается, остистый отросток смещается еще больше влево;
- при экстензии больший промежуток закрывается, меньший закрывается, остистый отросток приближается к срединной линии тела.
Дисфункция FRSd:
- левый нижний интервертебральный сустав находится в положении дивергенции;
- остистый отросток девиирован влево и отдален от нижележащего сегмента; меньший межостистый промежуток вверху, больший — внизу;
- боль при экстензии, левой ротации и латерофлексии.
Часто в остеопатической практике для быстрого определения типа и характера дисфункции применяют быстрый тест, основанный на данных пальпации: после определения поврежденного позвонка остистому отростку индуцируется движение флексии, затем левой ротации, правой ротации и экстензии. Напомним еще раз, что характер остеопатического нарушения определяется в сторону большей мобильности сегмента. Поэтому, если остистый отросток более мобилен в сторону правой ротации и флексии, можно говорить о дисфункци, FRSd.