К длительно непроходящим патологическим изменениям дыхательных путей относят пролежни, эрозии, хондриты, параличи голосовых связок и языка.
В процессе длительного заживлении поврежденных верхних дыхательных путей могут развиваться синехии и гранулемы.
Интубационная трубка — достаточно плотное инородное тело, потому ее фиксация в трахее в процессе анестезии или ИВЛ в послеоперационном периоде может вызвать отечно-десквамативные и воспалительные процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Они, как правило, проходят самостоятельно, но иногда приводят к развитию эрозий и изъязвлений слизистой оболочки трахеи и гортани.
Травмирующим фактором также является манжета интубационной трубки, особенно в случае ее перераздутия.
Отмечена зависимость частоты и тяжести поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей от продолжительности интубации. Наиболее часто изъязвления выявлены на задней части голосовых связок, медиальной поверхности черпаловидных хрящей, задней поверхности перстневидного хряща и передней поверхности трахеи (Флеминг Д. К., 1985).
Трахеостомические канюли из-за оказываемого ими давления на слизистую оболочку трахеи также подчас приводят к развитию эрозивно-язвенных процессов в трахее. В зону изъязвления могут попадать крупные сосуды (например, безымянная артерия), аррозионное кровотечение из которых ведет к аспирации крови.
Нередко при изъязвлении поражены паратрахеальные нервы, что клинически проявляется охриплостью, нарушением функции гортани, ощущением дискомфорта в горле.
Заживление чаще происходит путем репаративной регенерации эпителия на фоне замещения дефекта грубоволокнистой соединительной тканью. Иногда в месте изъязвления формируются полипы, возникает продуктивное воспаление с образованием гранулем инородных тел.
Достаточно редкое осложнение — развитие стеноза гортани, трахеи или носовых ходов.
К редкому осложнению, которое обычно возникает спустя несколько дней после образования язвы гортани, относят хондриты гортани.
Иногда в результате давления перерастянутой манжеты эндотрахеальной трубки на ветви возвратного нерва отмечают односторонний или двусторонний паралич голосовых связок, который носит временный характер.