Постперфузионный печеночный синдром
Постперфузионный печеночный синдром обусловлен многочисленными повреждающими факторами и, прежде всего, ишемией или гипероксией при экстракорпоральном кровообращении. Морфологические проявления ишемии — дистрофические, некробиотические и некротические изменения в гепатоцитах, обусловливающие развитие печеночно-клеточной недостаточности. Повреждения звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (клеток Купфера) приводят к их набуханию и слущиванию, а клинически проявляются макрофагальной недостаточностью.
Продолжение ниже ⇓
Постперфузионная гастроэнтеропатия
Постперфузионные осложнения в желудочно-кишечном тракте (постперфузионная гастроэнтеропатия) встречают с частотой до 8 % от числа оперированных больных (Дударенко С. В. и соавт. , 1994), морфологически проявляются множественными кровоизлияниями, эрозиями, острыми язвами желудка и кишок.
Среди факторов риска появления этих осложнений выделяют интраоперационные и послеоперационные.
Ведущие интраоперационные факторы риска:
- длительность операции более 5 ч, искусственного кровообращения более 90 мин, пережатия аорты более 60 мин;
- повышение РаО2 до уровня более 200 мм рт. ст. ;
- переливание больших объемов эритроцитной массы и плазмы;
- применение преднизолона и норадреналина.
К послеоперационным факторам риска относят введение больших доз катехоламинов, преднизолона, анальгина, цефалоспоринов.
Клинически острые эрозивно-язвенные поражения желудка (чаще в кардиальном его отделе) и кишок (чаще в двенадцатиперстной), как правило, протекают бессимптомно. Поэтому чаще их распознают при развитии у оперированных профузного кровотечения, которое может служить непосредственной причиной смерти больного.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.