Синдром кровоточивости (постперфузионные кровотечения) в конце перфузии и в раннем послеоперационном периоде возникает приблизительно у каждого четвертого больного (Cordell A. R. , 1979), что нередко требует реторакотомии.
Продолжение ниже ⇓Лечение кровоточивости десен
... замедляют процесс воспаления десен. Если вы страдаете развитой формой пародонтоза, стоматолог может порекомендовать постоянное лечение
кровоточивости.
Наблюдаете небольшое количество крови в раковине при чистке зубов? Хотя это может показаться нормальным, небольшое
кровотечение
...
Читать дальше...
всё на эту тему
Постперфузионные кровотечения полиэтиологичны, ведущий фактор их возникновения — недостаточный интраоперационный гемостаз. Другие причины — повреждение тромбоцитов роликовым насосом, дефибринация плазмы, разрушение лейкоцитов, выделение активаторов фибринолиза, а также гемотрансфузионные реакции — неадекватная нейтрализация гепарина протамин-сульфатом (недостаточная нейтрализация и кровотечение вследствие остаточной гепаринемии и избыточное введение протамин-сульфата).
Неполная нейтрализация гепарина усиливает кровоточивость, а избыток протамин-сульфата может привести к внутрисосудистому микросвертыванию с синдромом дефибринации. Вслед за этим, как правило, возникает ответная реакция в виде повышения уровня эндогенного гепарина и повышения активности фибринолитической системы с последующим кровотечением из сосудов операционного поля.
Передозировка протамин-сульфата может сразу вызвать коллапс (так называемый "протаминовый шок"). Однако и после обычной нейтрализации гепарина протамин-сульфатом также может увеличиться антикоагулянтная активность и появиться кровоточивость через несколько часов после операции (так называемая "гепариновая отдача").
Редким, но очень опасным является фибринолиз с выраженным фибринолитическим кровотечением. К возникновению фибринолиза более предрасположены больные с приобретенными пороками сердца.
Исходное патологическое состояние (различные формы гемофилии, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии, хроническая сердечная недостаточность, болезни печени, прием некоторых препаратов, в частности, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств) — важный предрасполагающий фактор возникновения постперфузионного кровотечения.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.