Пользовательский поиск

Ликворная гипотензия как осложнение после нейрохирургической операции

Тяжелое послеоперационное осложнение — ликворная гипотензия.

Продолжение ниже

Осложнения в нейрохирургии

Ограничимся рассмотрением только тех осложнений, которые затрагивают головной мозг. С. Н. Стин и соавт. (1997) отмечают следующие, наиболее частые осложнения в нейрохирургии: 1. Осложнения, связанные с церебральным нейрональным повреждением; 2. Осложнения, обусловленные применением контрастных ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Пример. Больной Р., 41 года, оперирован по поводу медуллобластомы мозжечка, вызывавшей окклюзию ликворных пространств в нижних отделах IV желудочка и гидроцефалию. Во время операции клипирована, коагулирована и пересечена левая нижняя мозжечковая артерия, которая снабжала опухоль кровью. При отделении опухоли от ствола отмечено кратковременное повышение АД, в конце операции выявлена гиперкапния (РаСО2 — 52, 1 мм рт. ст. ), обусловленная эпизодом воздушной эмболии легких. В послеоперационном периоде дыхание самостоятельное, больной в сознании. При ликворной пункции через 20 ч после операции ликворное давление — 150 мм вод. ст. Через 7 ч после пункции появились периодическая, а затем непрекращающаяся икота, анизокория. При повторной люмбальной пункции через 44 ч после операции ликворное давление — 70 мм вод. ст. Через 10 ч после повторной пункции у больного — повторные эпизоды гипотензии со снижением АД до 70/50 мм рт. ст. , острым нарушением сознания до глубокой комы, объясненные дисциркуляторными нарушениями в области ствола головного мозга из-за некроза остатков опухоли. Ликворное давление — 40 мм вод. ст. Несмотря на массивную вазопрессорную терапию, гемодинамику стабилизировать не удалось. Очередное снижение АД до 40/0 мм рт. ст. , отсутствие корнеальных и угнетение сухожильных рефлексов привели к остановке дыхания и сердца. ИВЛ, закрытый массаж сердца, внутривенное введение растворов адреналина (0, 1 %-ного 2, 0 мл), СаСl2 (10 %-ного 20, 0 мл) успеха не имели.

На вскрытии: головной мозг массой 1450 г, со сглаженными извилинами, капли крови растекаются по поверхности разрезов, в области стволовых отделов ткань мозга выбухает над поверхностью разрезов, в области четверохолмия и каудальных отделов продолговатого мозга — очаги размягчения. Червь мозжечка и прилежащие участки его полушарий отсутствуют, стенки дефекта представлены мягкой красно-бурой кашицеобразной массой (некротически измененной тканью мозга). Боковые желудочки расширены, содержат ликвор. Гистологически: ткань мозжечка в области операции представлена детритом, пропитанным кровью, с сохранившимися участками опухолевой ткани. В остальных участках полушарий мозжечка, в ткани продолговатого и среднего мозга на уровне четверохолмия — скопления опухолевых клеток в расширенных периваскулярных пространствах. В исследованных кусочках головного мозга — очаги некроза и кровоизлияния. Физико-химически — выраженная гипергидратация ствола мозга, мозжечка, таламуса и легких. Гематокрит трупной крови — 0, 58 (гемоконцентрация).




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!

Пользовательский поиск

Узнайте больше:

Осложнения в нейрохирургии


Острое «вспучивание» головного мозга как осложнение в нейрохирургии


Осложнения ликворошунтирующих операций


Инфекционно-воспалительные осложнения после нейрохирургической операции


Постаноксическая энцефалопатия как осложнение в нейрохирургии


Ретракционное повреждение ткани мозга как осложнение в нейрохирургии


Оставление инородных тел в полости черепа как осложнение в нейрохирургии


Краниосакральная терапия


Кровотечение из сосудов операционного поля как осложнение в нейрохирургии


Осложнения, возникающие во время нейрохирургических операций


Всё на тему осложнения, нейрохирургия



Большинство диет для похудения просто крадут ваши деньги

Логин:

Пароль:



Забыли свой пароль?
Регистрация
войти / регистрация

Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".