Пользовательский поиск

Нарушения обмена калия

Нарушения обмена калия — достаточно часто встречающиеся патологические состояния при проведении больному интенсивной терапии и (или) реанимации. Различают два патологических состояния, связанных с нарушением обмена калия: дефицит и избыток этого элемента в организме.

Продолжение ниже

Транспорт кальция через плазматическую мембрану

... Размеры и характеристические времена изотопного обмена для двух пулов, вычисленные при компартментализационном... ... (выравнивание вне- и внутриклеточной концентрации калия), либо за счет откры­тия натриевых каналов... ..., локальные ортованадат, DIDS; Примечание: такие вещества, как уабаин, олигомицин, NaN 3 , NaF, кофеин...

Читать дальше...

всё на эту тему


Дефицит калия характеризуется снижением уровня ионов калия в организме. Калий — основной внутриклеточный ион, при определенных состояниях (например, при обмене на ион натрия или ион водорода) он может выходить из клетки во внеклеточное пространство и затем через кровь выделяться почками. При этом, как правило, возникают нарушения кислотно-основного состояния организма. Концентрация калия в плазме крови в это время может быть пониженной (гипокалиемия — менее 3,5 ммоль · л–1), нормальной или даже повышенной (гиперкалиемия — более 5,5 ммоль · л–1). Внутриклеточный и внеклеточный дефицит калия (гипокалийгистия) может возникать в результате его чрезмерной потери или при недостаточном поступлении. Различают почечные и внепочечные пути потери калия.

Ренальные потери калия могут быть связаны с заболеваниями почек (хроническим нефритом или пиелонефритом с полиурией), гиперальдостеронизмом, заболеваниями печени (циррозом, печеночной комой), рентгеновскими исследованиями, лечением стероидными препаратами (например, кортизоном) и АКТГ, салуретиками. Внеренальные потери калия возникают при продолжительных рвотах, поносах (энтеритах, колитах, злоупотреблении слабительными), при кишечной непроходимости, при обширных ожогах, дренаже из свищей (желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой кишки).

Кроме этого, дефицит калия может возникать при недостаточном его введении во время анорексии или, например, при лечении значительными объемами растворов без содержания калия (0,9 %-ным раствором NaCl).

Дефицит калия проявляется нарушениями функционирования системы кровообращения, работы сердца (аритмиями, обусловленными преждевременным сокращением желудочков сердца, частичным атриовентрикулярным блоком и т. п.). У больных, принимающих гликозиды, калиевый дефицит приводит к снижению гликозидтолерантности. Кроме этого, дефицит калия обусловливает снижение глюкозотолерантности, а при поражениях печени повышает возможность появления аммониевой комы.

Избыток калия

Известно, что даже при незначительном повышении концентрации калия в плазме крови (гиперкалиемии) почки начинают его выделять. Этот механизм нарушается при выраженной почечной или надпочечниковой недостаточности. Концентрация калия в плазме особенно быстро увеличивается при ацидозе, который способствует потере внутриклеточного калия. Избыток калия как осложнение лечения может развиться при использовании антагонистов альдостерона. Кроме того, к гиперкалиемии может привести избыточное введение калийсодержащих растворов. Чтобы предупредить развитие такого осложнения лечения, целесообразно ограничивать введение растворов калия до скорости не более 15 ммоль * ч–1 (около 1 г хлорида калия), а также ограничить или совсем прекратить введение растворов, содержащих калий, при снижении диуреза, повышении уровня креатинина и мочевины крови.

Гиперкалиемия может возникнуть при чрезмерном выходе калия из клеток во время разрушения последних (при травмах, ожогах, в гемолизированных консервантах крови). При концентрации калия более 6 ммоль · л–1, как правило, возникают аритмия, мерцание желудочков, вплоть до остановки сердца. Повышение концентрации калия в плазме крови до уровня более 8 — 9 ммоль · л–1 — смертельно.

Основными анионами внеклеточной жидкости являются ион хлора (95 — 106 ммоль · л–1) и бикарбоната (22 — 28 ммоль · л–1). Основными катионами внутриклеточной жидкости являются калий и магний, их концентрации составляют соответственно 160 ммоль · л–1 и 12,5 ммоль · л–1, а концентрация натрия составляет лишь 10 ммоль · л–1.

К сожалению, в настоящее время внутриклеточный сектор не поддается прямым измерениям. О его параметрах обычно судят по составу эритроцитов, условно отождествляя их с клеточным сектором всего организма. Согласно закону электронейтральности, сумма отрицательных зарядов анионов в каждом секторе равна сумме положительных зарядов катионов. Например, если в крови возрастает концентрация катионов, то также возрастает концентрация анионов до установления электронейтральности.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".