Гемодинамический коллапс

Под гемодинамическим коллапсом понимается состояние быстрого снижения систолического артериального давления до уровня ниже предшествующего диастолического. Причин, приводящих к возникновению коллапса, чрезвычайно много.

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие причины снижения системного артериального давления:

• абсолютная гиповолемия, обусловленная крово- или плазмопотерей (при кровопотере, ожогах, перитоните, кишечной непроходимости и т. п.);
• относительная гиповолемия, обусловленная:
• замедлением кровотока в зоне микроциркуляции при травматическом и анафилактическом шоках,
• расширением сосудистого русла при инфекционно-токсическом коллапсе или при передозировке адренолитических препаратов,
• острой надпочечниковой недостаточностью;
• абсолютная гиперволемия, обусловленная гипертрансфузиями и приводящая к гемодинамической перегрузке сердца;
• относительная гиперволемия, обусловленная общим переохлаждением, приводящая к гемодинамической перегрузке правых отделов сердца;
• кардиогенное снижение сердечного выброса при инфаркте миокарда, острой коронарной недостаточности, тиреотоксической миокардиодистрофии и т. п.;
• окклюзии сосудистого русла при эмболиях и тромбозах с развитием локальной гемодинамической перегрузки системы кровообращения;
• нарушения центральных и периферических звеньев регуляции системы кровообращения, например при повреждениях головного и спинного мозга и т. п.

Целесообразно различать также постуральные (ортостатические) коллаптоидные реакции в виде острой гипотензии, иногда даже с остановкой сердца, связанные с изменениями положения тела больного на операционном столе (при поворотах, подъеме сегмента тела и т. п.) или его перемещениями в ближайшем постнаркозном периоде, которые могут быть обусловлены уменьшением чувствительности барорецепторов сосудистых стенок в ответ на действие анестетиков.

При таком разделении, по нашему мнению, четко определяется сущность патологического снижения артериального давления, и можно определить основные принципы патогенетической терапии.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.