Пользовательский поиск

Механические осложнения при парентеральном питании

Осложнения, возникающие при установке катетера

Пневмоторакс.
Гидроторакс.
Пункция артерии.
Воздушная эмболия (перед началом инфузии необходимо проверить, нет ли в трубке воздуха).
Эмболия катетером.
Тромбоз центральных вен.
Синдром верхней или нижней полой вены.
Повреждение плечевого сплетения.
Перфорация миокарда, тампонада сердца.
Аритмии.
Неправильное положение катетера (в яремной вене противоположной стороны).
Повреждение грудного лимфатического протока.

Продолжение ниже

Пищевая аллергия - лечение и симптомы

... Документированная гиперчувствительность; сердечная аритмия , коронарная недостаточность или закрытоугольная... ... роста, миопатия и инфекции – это возможные осложнения при приеме глюкокортикоидов. Название... ... негативные результаты от ДСКПППП, используя открытое питание (открытая пищевая провокационная проба)...

Читать дальше...

всё на эту тему


Повреждение катетера

Повреждение в наружном сегменте эластичного постоянного центрального ве­нозного катетера можно устранить. На подобные катетеры ставят только мягкие пластиковые зажимы, потому что зубчатые зажимы могут их повредить.

При обнаружении повреждения катетера немедленно необходимо выполнить следующие действия:

  1. На внутренний от места повреждения участок катетера наложить прилагаю­щийся к катетеру зажим или любой зажим с гладкими браншами.
  2. Продезинфицировать зону повреждения спиртом и повидон-йодом и прикрыть ее сухой стерильной марлевой салфеткой.
  3. Попытаться капельно ввести гепарин, чтобы сохранить проходимость катете­ра на время пережатия.
  4. Заказать на медицинском складе соответствующий комплект для восстанов­ления ЦВК (комплект Хикмана — 1,6 мм) или комплект Хикмана/Бровиака.

Окклюзия катетера

На окклюзию катетера указывают следующие факторы:

  1. Катетер не проходим для жировой эмульсии, даже если он пропускает раство­ры глюкозы и аминокислот.
  2. Затруднения при промывании ЦВК.
  3. Невозможность получения крови из ЦВК.
  4. Заброс крови в инфузионную систему.

Тромбоз катетера

Лечение

Для устранения блока ЦВК необходимо быстро ввести урокиназу (но не стрептокиназу).

Обоснование

Скопления фибрина могут вызвать полную или частичную непроходимость постоянного ЦВК. Введение под давлением небольшого количества урокиназы (тромболитического препарата) в ЦВК может устранить блок внутреннего просве­та ЦВК, не влияя на общее время свертывания крови.

Противопоказания (аллергия на урокиназу)

Противопоказаниями к внутривенному введению урокиназы для купирования тромбоза являются интенсивное внутреннее кровотечение, язвенная болезнь, пере­несенные цереброваскулярные поражения (ОНМК) или перенесенные не более двух месяцев назад хирургические вмешательства на головном или спинном мозге.

Тромбоз вен, в которых установлен катетер

При возникновении таких симптомов как отек шеи или лица, отек конечностей проксимальнее ЦВК или болезненность по ходу катетера во время инфузии не сле­дует применять внутривенное введение урокиназы до выполнения ангиографического или ультразвукового исследования для исключения тромбоза сосудов.

Методика разрешения тромбоза катетера

Эластичный ПВК (Хикмана/Бровиака)

Урокиназа — 5000 ЕД/мл

                                                — 1 мл = 5000 ЕД урокиназы

Чрескожные центральные катетеры (с удлинительными трубками)

0,6 мл урокиназы, 5000 ЕД/мл = 3000 ЕД

Подкожные инфузионные порты

2 мл урокиназы, 5000 ЕД/мл = 10 000 ЕД;

максимальная доза составляет 3000 ЕД/кг.

Детские катетеры

1 мл урокиназы, 5000 ЕД/мл = 5000 ЕД.

  1. Наберите 1-3 мл урокиназы в стерильный шприц (для детей — 1 мл).

  2. Объем раствора урокиназы должен соответствовать объему внутреннего про­света катетера.

  3. После обработки соединительной муфты снимите с катетера колпачок или от­соедините инфузионную систему.

  4. Присоедините шприц с урокиназой к ЦВК. Медленно введите полную дозу урокиназы в каждый канал катетера, чередуя мягкий нажим на поршень и его подтягивание. На соединительную муфту можно надеть переходник.

  5. Пережмите ЦВК и оставьте урокиназу в катетере на 10 минут.

  6. Через 10 мин снимите зажим с ЦВК и новым шприцем попытайтесь аспирировать урокиназу вместе с 3-5 мл крови.

  7. Если аспирировать кровь не удается, повторно введите урокиназу в каждый ка­нал ЦВК и пережмите катетер на 30 минут. Затем попытайтесь снова аспириро­вать кровь. При отсутствии успеха сделайте еще одну попытку, оставив урокиназу в катетере на 1 час, а затем — на 3 часа. Если ваши действия не привели к успеху, следует провести контрольное рентгенологическое исследование.

  8. Если тромбоз ликвидирован, промойте катетер 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а затем гепарином. Закройте катетер колпачком или присоедините инфузионную систему для продолжения инфузии. (Аспирированная кровь об­ратно не возвращается).

Нетромботическая окклюзия

Нетромботическая окклюзия катетера может быть вызвана плохой раствори­мостью фосфора, кальция, других двухвалентных катионов. Сверьте состав ПП со списком лекарственных препаратов.

  • Если урокиназа не восстановила проходимость катетера, можно думать о нетромботической природе окклюзии. Для растворения минерального осадка применяют соляную кислоту (НС1).
  • Шприцем объемом в 1 мл вводят в катетер 0,2-0,5 мл стерильной 0,1-нормаль­ной НСl. Через 20 минут пытаются аспирировать кровь. При необходимости процедуру можно повторить еще 2 раза, оставляя НС1 в катетере на 1-3 часа. Если окклюзия устранена, катетер промывают 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а затем гепарином.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".