Среди больных с различными заболеваниями выходного отдела желудка эрозивно-язвенные поражения (ЭЯП) ВОЖ, по нашим данным, имеют место в 45,3% случаев. У 15,8% больных ЭЯП возникают на фоне злокачественной опухоли желудка, у 29,5% — носят доброкачественный характер. Средний возраст больных ЭЯП доброкачественной природы составляет 59 лет (56 — для женщин и 63 — для мужчин), преобладают женщины (64,3%). В 34% случаев, кроме выходного отдела, ЭЯП локализуются также в теле желудка и луковице двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев имеют место множественные и только в отдельных случаях — единичные эрозии ВОЖ. При проведении ЭГДС выявленные эрозии в нашей серии наблюдений во всех случаях квалифицировались как полные; Helicobacterpylori методом мазков-отпечатков был обнаружен в 53% случаев.
Продолжение ниже ⇓
Полипы ВОЖ у больных с различной патологией выходного отдела желудка, согласно нашим данным, встречаются в 6,3% случаев; одинаково часто выявляются у мужчин и женщин. Средний возраст больных составляет 63 года (67 — для женщин и 59 — для мужчин).
Для полипов выходного отдела желудка при ультразвуковом исследовании в естественных условиях (натощак) характерны следующие признаки:
-
асимметричный с-м ППО с утолщением стенки в области расположения полипа;
-
диаметр с-ма ППО — от 20 до 28 мм, в среднем — 23,7± 1,2 мм;
-
максимальная толщина стенки в области расположения полипа — от 9 до 27 мм, в среднем — 16,3±2,4 мм, примерно равна высоте полипа;
-
неравномерное строение утолщенного участка стенки желудка;
-
наименьшее расстояние между стенками в области максимальной толщины стенки (центральная часть изображения) — от 3 до 12 мм, в среднем — 8,0±1,3 мм;
-
центральная часть с-ма ППО умеренно гиперэхогенна, без фрагментации;
-
в половине случаев за центральной частью слабо выраженный эффект реверберации;
-
коэффициент изображения с-ма ППО в области расположения полипа — от 0,9 до 9,0, в среднем — 3,0± 1,2 мм;
-
протяженность по стенке— от 6 до 15мм, в среднем — 10,7± 1,2 мм;
-
болезненность в области проекции с-ма ППО выражена умеренно;
-
количество жидкого содержимого в желудке натощак незначительное.
Для полипов выходного отдела желудка при ультразвуковом исследовании с контрастированием (заполнением жидкостью) характерны следующие признаки:
-
четко выделяющееся на фоне контрастированной полости полиповидное выбухание стенки;
-
высота полипов ВОЖ — от 9 до 28 мм, в среднем — 17,0±2,8 мм; толщина — от 8 до 15 мм, в среднем — 11,3± 1,0 мм;
-
неоднородность структуры и отсутствие слоистости полипов во всех случаях;
-
как правило, наличие широкого основания, реже — ножки;
-
ширина основания полипа— от 8 до 15мм, в среднем — 12,2±1,0 мм;
-
толщина стенки в основании полипа — от 5 до 8 мм, в среднем — 7,0±0,4 мм;
-
наличие слоистости стенки желудка рядом с основанием полипа;
-
возможны «качательные»
движения полипов во
время контрастирования желудка, прохождения перистальтической волны, возникновения дуоденогастрального рефлюкса, при перемене положения тела пациента;
-
эвакуация из желудка, как правило, не нарушена.
Протокол УЗИ желудка больного И., 62 лет
Натощак в желудке выявлено небольшое количество жидкости. НГБЖ на 3 см выше пупка, привратник расположен на 2 см правее средней линии живота и на 6 см выше пупка. В проекции антрального отдела желудка определяется асимметричный с-м ППО, указывающий на утолщение задней стенки до 27 мм на протяжении 12 мм. Расстояние между стенками в области ее максимального утолщения — 3 мм.
После приема 500 мл воды желудок заполнился равномерно, тонус сохранен. В положении сидя привратник расположен на 3 см правее средней линии и на 5 см выше пупка. Нижняя граница большой кривизны на 1,5 см выше пупка. Внутренний контур желудка в антральном отделе неровный, имеется полиповидное выбухание задней стенки внутрь полости до 22 мм, основание которого 12 мм.
Перистальтика желудка активная. Слоистость стенки в основании. Рядом с основанием полипа стенка утолщен умеренно (до 7 мм, на протяжении 7 мм), слоистость стенки рядом с основанием сохранена. Луковица двенадцатиперстной кишки с неровными наружными контурами, гиперэхогенным внутренним слоем, умеенным утолщением стенки до 8мм, слои стенки дифференцируются.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.