Пользовательский поиск

УЗИ лучезапястного сустава (ультразвуковое исследование)

УЗИ – это ценный диагностический инструмент в оценке следующих показаний в лучезапястном суставе:

Продолжение ниже

Каналы «трех обогревателей» и желчного пузыря

... обогревателей» или «трех частей тела») — начиняется от конца безымянного пальца руки, идет по тыльной поверхности кисти, проходит через лучезапястный сустав на наружную поверхность предплечья, в середине между костями проходит локтевой сустав, по наружной поверхности плеча поднимается ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Ограничения

Недавняя операция или инъекции могут ухудшить качество снимков из-за наличия воздуха в тканях.

Выбор оборудования

  • Использование датчика высокого разрешения (10-15 МГц) важно при оценке поверхностных структур лучезапястного сустава.
  • Применяется техника тщательного сканирования во избежание анизотропии (и, возможно, постановки неверного диагноза).
  • Управление лучом или компаундинг могут помочь в преодолении анизотропии в линейных структурах, таких как сухожилия.
  • Хороший цвет/сила/возможности Доплера нужны для оценки сосудов или наличия кровеносных сосудов структуры.
  • Специалист должен подготовиться к изменению выходной частоты датчика (или датчиков) для адекватной оценки поверхностных и более глубоких структур.

Техника сканирования

  • Сканирование начинается в складке запястья;
  • Изначально исследуется каждое сухожилие в поперечном направлении от соединения мышцы и сухожилия в дистальном включении;
  • Затем оценка проводится также в продольном направлении;
  • Сухожилие покрывает приблизительно протяженность на пару сантиметров с каждой стороны складки запястья;
  • По необходимости может быть проведено сравнение с противоположной стороной.

Задняя поверхность лучезапястного сустава

Задняя поверхность лучезапястного сустава традиционно делится на 6 составляющих:

  1. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (APL) и короткий разгибатель большого пальца кисти (EPB)
  2. Лучевой разгибатель запястья (ECR), длинный и короткий
  3. Длинный разгибатель большого пальца (EPL)
  4. Разгибатель пальцев (ED)
  5. Разгибатель мизинца (EDM)
  6. Локтевой разгибатель запястья (ECU)

Они все ограничиваются удерживателем разгибателей, который лежит над сухожилиями и в некоторых участках огибает их вокруг.

Сканирование начинается над складкой боковой поверхности лучезапястного сустава в анатомической «табакерке». Можно увидеть длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца в отделении 1. Для проверки оба сухожилия должны иметь способность следовать за большим пальцем. Если они двигаются к запястью, это медиальное соскальзывание на отделение 2. Специалист продолжает путь последовательно поперек запястья, оценивая каждое сухожилие отдельно.

Стенозирующий тендосиновит

  • Воспаление сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца.
  • Травма от перегрузки.
  • У пациентов имеется фокальная точечная чувствительность сбоку над радиальным шилообразным участком.

Синдром перекреста проксимального отдела

Короткий разгибатель большого пальца кисти, перекрывающий длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

Синдром перекреста дистального отдела

Длинный разгибатель большого пальца кисти, перекрывающий длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

Ладьевидно-полулунная связка

Запястье делится на три суставных плоскости:

1. и 2. Лучезапястный и среднезапястный суставы позволяют сгибание, разгибание и боковое отклонение запястья.

3. Дистальный лучелоктевой сустав позволяет вращаться предплечью и кисти (пронация/супинация). Эти суставы поддерживаются рядом наружных и внутренних связок. Ладьевидно-полулунная связка – это самый важный спинной внутренний стабилизатор.

  • Повреждение возникает при перерастяжении запястья. Механизм аналогичен ладьевидному перелому, но вместо этого приводит к разрыву связки.
  • Если разрыв частичный, она обычно стабильна.
  • Если разрыв полный, приводит к нестабильности ладьевидно-полулунной связки. Ладьевидная связка будет вращаться неправильно во время движения запястья. Если оставить без лечения, может привести к значительной хронической дегенерации запястья.

Примечание

Визуализация ладьевидно-полулунной связки не исключает нестабильности запястья.

Передняя поверхность лучезапястного сустава

Синдром запястного канала

Это самый распространенный захват периферического нерва. Он возникает, когда срединный нерв сдавливается вышележащим держателем сгибателя.

Важно:

  • УЗИ не может исключить синдром запястного канала. Принятый стандарт для постановки диагноза – исследование проводимости нерва.
  • Роль специалиста заключается в определении возможных причин симптомов пациента.

Что ищет специалист

  • Отклонения сухожилия;
  • Ганглию;
  • Жидкость;
  • Вспомогательные мышцы;
  • Любую асимметрию с противоположной стороны.

Было предложено несколько методов качественной оценки запястного канала. Исходя из опыта специалистов, они не показали себя надежными. Они включают:

  • Площадь поперечного сечения нерва >10 мм2 проксимально к удерживателю.
  • Соотношение выравнивания нерва 3:1 (Йешилдаг и др. «Клиническая радиология»).

Туннельный синдром канала Гийона

Канал ограничивается гороховидной и крючковидной костями и покрыт загибанием удерживателя сгибателя. Локтевой нерв и артерия проходят через него и могут быть ущемлены или повреждены. Повторное повреждение, такое как при циклической работе или при использовании ладони, как в случае с молотком.

На УЗИ: как и с запястным каналом, специалист ищет ганглию, вспомогательные мышцы и асимметрию с противоположной стороны.

Треугольный фиброхрящевой комплекс (ТФХК)

  • Участок хрящей и связок в дистальной локтевой кости.
  • Обеспечивает непрерывную скользящую поверхность вдоль лучезапястного сустава.

Влияние

  • Естественная дегенерация с возрастом.

На повреждениях

  • Падение на вытянутую руку
  • Вынужденное вращение (заклинивание)
  • Виды спорта с ракеткой
  • Прямой удар в срединный отдел лучезапястного сустава

Основная документация УЗИ

Снимки лучезапястного сустава должны включать изображения, характерные для области, клинически указанной на основе подробной истории болезни и медосмотра.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".