Лазерная хирургия - хирургия, при которой вместо скальпеля для разрезания ткани используется лазер. Лазерный скальпель применяют в нетрадиционной хирургии, хирургии мягких тканей, когда лазерный луч прожигает мягкие ткани при высокой температуре. Лазерная шлифовка является техникой, в которой молекулярные связи материала растворяются под воздействием лазера. Лазер широко применяется в глазной хирургии. Популярная сегодня технология применения лазера LASIK используется для коррекции близорукости и дальнозоркости, лазер используется в фоторефрактивной кератэктомии - процедуре изменения кривизны роговицы, при которой для удаления небольших участков ткани применяют эксимерный лазер.
Зеленый лазер используется для лечения/усечения увеличенной простаты. Лазерная хирургия гораздо безопаснее обычной, так как осуществляется без физического контакта и, следовательно, существенно снижается риск инфекции.
Виды хирургического лазера - углекислый, аргоновый, Nd:YAG, KTP-лазер.
Эффекты лазерной хирургии
- Фотохимическое воздействие лазера: клинически относится к фотодинамической терапии. Фотосенсибилизатор (фотофрин II) ввозимый в организм, накапливается в опухоли, которая затем облучается при помощи лазера, что приводит к гибели опухолевых клеток. Фотодинамическая терапия – использование лазера при паллиативном лечении рака пищевода и бронхов и иссечении рака слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.
- Фотообляционное воздействие лазера: используется в глазной хирургии, например, кератопластике или эндартерэктомии периферических сосудов.
- Фототермическое воздействие лазера: используется для эндоскопической остановки кровотечения, например, кровотечений при язвенной болезни, пищевода, варикозном расширении вен.
- Фотомеханическое воздействие лазера: применяется во внутрипросветной литотрипсии.
Применение хирургического лазера
Желудочно-кишечный тракт
- Брюшина - лазер используется для адгезиолиса (рассечение лазером и удаление спаек).
- Язвенная болезнь желудка и варикозное расширение сосудов пищевода - применяется лазерная фотообляция.
- Коагуляция сосудистых мальформаций желудка, двенадцатиперстной кишки и ободочной кишки.
- Лазер может быть с успехом использован для лечения ранней стадии рака желудка при условии, что опухоль менее 4 см и не затронуты лимфатические узлы. Лазер также используется в лечении подслизистого фиброза полости рта.
- Паллиативная лазерная терапия проводится при лечении рака пищевода с обструкцией просвета. С помощью лазерапроизводится восстановление просвета, что позволяет больному принимать мягкую пищу и воду.
- Фотообляционная лазерная терапия применяется при лечении рака прямой кишки для удаления обструкции и прекращения кровотечения.
- Лазерная хирургия используется для геморроидэктомии, и является довольно популярным и неинвазивным методом удаления геморроя.
- Лазерная резекция с помощью углекислотного лазера и Nd: YAG лазера используется при резекции печени.
- Иссечение опухоли печени осуществляется путем ее селективного выпаривания.
- Эндоскопическая лазерная литотрипсия является более безопасным методом по сравнению с электрогидравлической литотрипсией.
Эндоваскулярная лазерная хирургия
Лазерная эндартерэктомия: техника удаления лазером атеросклеротических бляшек со стенок сосудов. Лазерное восстановление просвета закупоренных артерий.
Другие применения лазера включают ангиопластику и сосудистый анастамоз.