Пользовательский поиск

Контактные линзы

Контактные линзы – небольшие линзы, которые вставляются непосредственно в глаза. Контактные линзы считаются изделиями медицинского назначения; их носят с целью коррекции зрения, а также для достижения косметического или терапевтического эффекта. Согласно подсчетам, проведенным в 2004 г., контактные линзы носят около 125 миллионов человек в мире (2%), из них 28-38 миллионов только в США. В 2010 г. мировой рынок линз был оценен в 6,1 млрд. долларов США. Предполагается, что к 2015 г. эта сумма достигнет 11,7 млрд. долларов. Средний возраст людей, носящих контактные линзы, составил 31 год, а две трети из них – женщины (2010 г.).

Продолжение ниже

Линзы для очков и глаз

Линза – оптический инструмент, который пропускает и преломляет лучи света, сводя их в одну точку (конвергенция) или наоборот, рассеивая (дивергенция)....

Читать дальше...

всё на эту тему


Люди выбирают контактные линзы по разным причинам. Одних людей, которые не хотят носить очки или желают изменить внешний вид глаз, часто мотивирует эстетический эффект. Другие выбирают контактные линзы из практических соображений. В отличие от очков, на поверхности линз не скапливается пот или влага во время дождя или снега, они обеспечивают лучшее периферическое зрение. Это делает линзы наилучшим выбором для спорта и активных видов деятельности. Кроме того, такие дефекты, как кератоконус и анизейкония лучше корректируются с помощью контактных линз.

Содержание статьи:

История контактных линз

Считается, что идея изобретения контактных линз принадлежит Леонардо да Винчи. В своем труде «Кодекс глаза» он описал метод изменения роговичной рефракции путем погружения глаза в ванночку с водой. Однако да Винчи не предлагал корректировать дефекты зрения таким образом. Его больше интересовал механизм аккомодации глаза.

В 1636 г. Рене Декарт предложил другое приспособление, по принципу действия похожее на современные контактные линзы. Оно состояло из трубки, которая заполнялась водой - один конец трубки был закрыт линзой, а другой приставлялся непосредственно к роговице. Однако эта идея оказалась неприменимой, поскольку приспособление не давало человеку возможности моргать.

В 1801 г. английский физик Томас Янг усовершенствовал конструкцию, разработанную Декартом и создал первую пару контактных линз. Он прикрепил их к своим собственным глазам и таким образом полностью устранил рефракцию роговицы. После этого, вставив другую пару линз, он восстановил свое зрение до нормального.

Однако, как и изобретение да Винчи, линзы Янга не были предназначены для коррекции дефектов рефракции. В 1845 г. сэр Джон Гершель в примечаниях к изданию «Encyclopedia Metropolitana» описал два возможных приспособления для коррекции зрения. Первое представляло собой «сферическую стеклянную капсулу, наполненную желатином», а второе «слепок роговицы, сделанный из какого-либо прозрачного вещества». Несмотря на то, что Гершель никогда не пытался воплотить эти идеи, они обе были впоследствии усовершенствованы независимыми венгерскими изобретателями д-ром Даллосом и Истваном Комароми, в 1929 г. разработавшими метод получения слепков с живой роговицы глаза. Это положило начало производству линз, повторяющих форму глазного яблока.

В 1887 г. немецкий стеклодув Ф.Е. Мюллер создал первую линзу, которую можно было надевать непосредственно на глазное яблоко. В том же году немецкий офтальмолог Адольф Фик сконструировал и применил первую удачную контактную линзу. Работая в Цюрихе, он описал изготовление афокальных склеральных контактных оболочек, которые прикреплялись к наименее чувствительным тканям вокруг роговицы. Он опробовал их сначала на кроликах, потом на себе и, наконец, на небольшой группе добровольцев. Линзы были сделаны из тугоплавкого стекла, их диаметр составлял 18-21 мм. Фик наполнил пространство между роговицей и стеклом раствором декстрозы. Он опубликовал статью под названием «Контактные очки» в журнале Archiv für Augenheilkunde в марте 1888 г.

Линзы Фика были крупными и неудобными, их можно было надевать только на пару часов в день. В 1888 г. немец Август Мюллер из Киля исправил свою близорукость с помощью более удобных стеклянных контактных линз собственного производства.

Также в 1887 г. Луи Жирар создал подобную склеральную контактную линзу. Стеклянные оставались единственным видом контактных линз вплоть до 1930-х гг., когда был изобретен полиметилметакрилат (акриловое стекло, перспекс или плексиглас). Это позволило создать пластиковые контактные линзы. В 1936 г. оптометрист Уильям Фейнблум впервые изготовил легкие и удобные линзы, состоявшие из стекла и пластика.

В 1949 г. были созданы первые «роговичные» контактные линзы. Они были меньше, чем оригинальные склеральные, поскольку покрывали только роговицу, а не всю видимую поверхность глазного яблока. Их можно было носить до 16 часов в день. Контактные линзы из акрилового стекла в 1960-х гг. стали первыми линзами массового производства, поскольку была существенно усовершенствована технология их изготовления (вытачивания).

Первые «роговичные» линзы 50-60-х годов были достаточно дорогими и хрупкими, поэтому некоторые компании стали предоставлять услуги по страховке контактных линз. Одна из таких компаний, Replacement Lens Insurance, Inc. (сейчас известная как RLI Corp) прекратила свою основную деятельность в 1994 г., после того как контактные линзы стали более доступными и легко заменяемыми.

Одним из основных недостатков линз из акрилового стекла была невозможность контакта роговицы и слизистой оболочки глаза с кислородом через линзу. Это вызывало неблагоприятные последствия. С конца 70-х до конца 90-х гг. с целью преодоления этих неудобств был разработан ряд жестких, но кислородопроницаемых материалов. Эти материалы и линзы из них называются жесткими газопроницаемыми. Заметную роль в разработке новых проницаемых линз сыграл химик Норман Гэйлорд. Несмотря на то, что все вышеописанные виды – склеральные, линзы из акрилового стекла и жесткие газопроницаемые – правильнее всего называть «жесткими» или «твердыми», термин «жесткие» в настоящее время используется для обозначения оригинальных линз из акрилового стекла, которые и сейчас изготавливаются и носятся в некоторых случаях. Термин «газопроницаемые» используется для обозначения жестких газопроницаемых линз, однако это не совсем правильно, поскольку мягкие контактные линзы также являются газопроницаемыми и обеспечивают доступ кислорода к поверхности глазного яблока.

Настоящий прорыв в технологии производства линз осуществили чешские химики Отто Вихтерле и Драгослав Лим, опубликовавшие статью «Гидрофильные гели для биологического использования» в журнале Nature (1959 г.). Это привело к созданию первых мягких (гидрогелевых) линз в 1960 гг., которые были одобрены американским Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (1971 г.). Эти линзы вскоре стали прописывать чаще, чем жесткие; в основном благодаря их удобству. Для сравнения, чтобы был достигнут максимальный комфорт при ношении жестких линз, требуется некоторое время. Полимеры, из которых производились мягкие линзы, совершенствовались в течение последующих 25 лет, в основном с целью повышения газопроницаемости путем изменения состава. В 1972 г. британский оптометрист Риши Агарваль впервые предложил одноразовые мягкие контактные линзы.

В 1998 г. мексиканская компания CIBA VISION выпустила на рынок линзы из силиконового гидрогеля. Этот материал объединил преимущества силикона (в частности, его необычайно высокую кислородопроницаемость) и удобство гидрогеля, традиционно использовавшегося в течение последних 30 лет. Такие линзы были изначально предназначены для ношения в течение более длительного времени (их можно было оставлять на ночь), однако впоследствии было запущено производство линз из силиконового гидрогеля только для дневного ношения.

В 1979 г. японские ученые слегка изменили молекулу, добавив в нее полярную группу, но не изменив структуру силиконового гидрогеля. Новая формула была изобретена и запатентована Киоити Танака из японской компании Menicon Co. Силиконовые гидрогели второго поколения, такие как галификон-А (Acuvue Advance, Vistakon) и сенофилкон-А (Acuvue Oasys, Vistakon), включают мономер Танака. Производитель Vistakon даже усовершенствовал этот мономер и добавил некоторые другие молекулы, которые выступают в качестве внутреннего увлажнителя.

Контактная линза

Комфилкон-А (Biofinity, CooperVision) был первым полимером третьего поколения. В патенте указано, что материал содержит два полимера диоксида кремния с молекулами разных размеров, сочетание которых обеспечивает очень высокую кислородопроницаемость (при определенном содержании воды). Энфилкон-А (Avaira, CooperVision) – другой материал третьего поколения, обеспечивающий естественное увлажнение и содержащий 46% воды.

Вернуться к содержанию

Виды контактных линз

Контактные линзы могут быть классифицированы по многим признакам – по назначению, материалу, длительности ношения (как долго можно носить линзу, не снимая ее), режиму замены (как долго можно использовать один комплект).

Функции

Корректирующие контактные линзы

Корректирующие контактные линзы используются для улучшения зрения, в основном путем исправления дефектов рефракции. Это достигается с помощью прямой фокусировки лучей света таким образом, чтобы они попадали на поверхность глазного яблока с достаточной оптической силой. В последнее время возобновился интерес к ортокератологии - коррекции близорукости и астигматизма при помощи жестких контактных линз, которые используются во время сна и улучшают остроту дневного зрения путем запрограммированного изменения формы роговицы.

Сферические контактные линзы преломляют лучи света равномерно во всех направлениях (горизонтально, вертикально и т.д.). Они обычно используются для коррекции близорукости и дальнозоркости. Торические контактные линзы имеют разную оптическую силу в горизонтальном и вертикальном направлениях, что позволяет корректировать астигматизм. Эти линзы при помещении на глазное яблоко должны быть правильно сориентированы, поэтому они имеют некоторые особенности, не позволяющие им поворачиваться относительно идеального положения. Это достигается путем утяжеления нижней части линзы или изменения других физических характеристик для сохранения правильной ориентации. Некоторые торические контактные линзы имеют метки, указывающие правильное положение на глазном яблоке. Первые одноразовые торические линзы были произведены в 2000 г. компанией Vistakon.

Коррекция пресбиопии (старческая дальнозоркость, при которой для чтения и для дистанционного зрения нужны линзы с разными характеристиками) также является сложной задачей для производителей контактных линз. Существует два способа решения этой задачи: мультифокальные линзы и монозрение. Мультифокальные контактные линзы можно сравнить с бифокальными или прогрессивными, поскольку они имеют несколько фокальных точек. Мультифокальные линзы обычно проектируются так, чтобы взгляд постоянно был направлен сквозь центр линзы, однако некоторые предусматривают возможность сдвига при чтении (так же, как и бифокальные очки).

Монозрение подразумевает использование однофокусных линз так, чтобы сфокусировать один глаз для дистанционного зрения (обычно доминантный глаз), а второй – для чтения и мелкой работы. Со временем мозг учится четко видеть предметы на любом расстоянии. При так называемом модифицированном монозрении применяются мультифокальные линзы, однако один глаз так же используется для дистанционного зрения, а второй – для чтения. Альтернативный вариант – человек может просто надевать очки для чтения поверх контактных линз для дистанционного зрения.

Вернуться к содержанию

Другие виды коррекции зрения

Для пациентов с дефектами цветового восприятия существуют линзы "X-Chrom" с красным оттенком. Эти линзы не восстанавливают цветовое зрение полностью, однако при некоторых случаях дальтонизма позволяют лучше различать цвета.

Также используются линзы ChromaGen. Они имеют некоторые ограничения для ночного зрения, однако, во всех остальных случаях, существенно улучшают восприятие цветов. Согласно недавним опросам, большинство пациентов удовлетворены результатами.

Недавно было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое (в двойном слепом режиме) исследование эффективности линз ChromaGen для исправления дислексии. Результаты показали значительное улучшение способностей к чтению. Эта методика была одобрена американским Управлением по контролю над продуктами и лекарствами.

Косметические контактные линзы

Косметические контактные линзы применяются для изменения внешнего вида глаза. Они также могут корректировать дефекты рефракции. Многие линзы имеют легкую окраску для удобства в использовании, однако косметические линзы для изменения цвета глаз распространены гораздо меньше. Их общее количество составляет всего 3% всех производимых контактных линз (2004 г.).

Косметические контактные линзы также иногда называются декоративными. При их ношении, как и при использовании любых других, существует риск серьезных осложнений, например, покраснения глаз, раздражения и попадания инфекций. Поэтому все контактные линзы, включая чисто косметические, во многих странах (США, Великобритания) считаются медицинскими изделиями. Желающие носить косметические контактные линзы сначала должны проконсультироваться с окулистом. Если линзы использовались в течение длительного времени, по окончании их применения также следует посетить врача, чтобы избежать потенциальных осложнений.

Косметические линзы могут радикально изменять внешний вид глаза, поэтому они часто используются в индустрии развлечений. Склеральные линзы, покрывающие белую часть глазного яблока, используются в кино и театральных постановках. Они обычно изготавливаются индивидуально и не подходят для широкой публики. Как и для любых косметических линз, если центральная часть изделия окрашена, это может повлиять на зрительное восприятие.

Контактные линзы

Недавно в Японии, Китае и Южной Корее в моду вошли специальные контактные линзы, увеличивающие диаметр радужки. Как результат – радужка становится значительно шире и ярче.

Косметические линзы могут применяться и по медицинским показаниям. Например, некоторые линзы используются для восстановления поврежденной или отсутствующей (т. наз. аниридия) радужки.

Терапевтические контактные линзы

Мягкие линзы часто используются для лечения и исправления нарушений, не связанных с рефракцией. Бандажные контактные линзы защищают поврежденную роговицу от постоянного трения при моргании и тем самым ускоряют заживление. Они применяются для лечения кератита, буллёзной кератопатии, сухого и нейротрофического кератоконъюнктивита, отеков, язв, эрозии, дистрофии и эктазии роговицы и т.д. Также существуют контактные линзы, содержащие лекарственные препараты.

Вернуться к содержанию

Материалы

Жесткие линзы

Стеклянные линзы никогда не пользовались популярностью из-за дискомфорта при ношении. Первые линзы массового производства были сделаны из полиметилметакрилата (акрилового стекла, перспекса или плексигласа). Эти линзы обычно называются «жесткими». Их основным недостатком является то, что они не пропускают кислород к роговице. Это может привести к серьезным осложнениям.

В конце 1970-х гг. были изобретены кислородопроницаемые жесткие материалы для изготовления линз. Такие линзы были названы жесткими газопроницаемыми.

Жесткая линза представляет собой преломляющую поверхность, которая полностью покрывает роговицу. Это означает, что жесткие сферические линзы могут использоваться для коррекции астигматизма. Жесткие линзы также могут быть фронтально-торическими, задне-торическими и биторическими. Это означает, что одна или обе поверхности имеют не сферическую, а торическую форму. Жесткие линзы также могут корректировать такие дефекты роговицы, как кератоконус. В большинстве случаев пациенты с кератоконусом лучше видят через жесткие контактные линзы, чем через очки. Жесткие линзы более инертны химически, что позволяет носить их в более агрессивных условиях, чем мягкие.

Мягкие линзы

Первые жесткие линзы были созданы около 120 лет назад. Мягкие линзы – сравнительно недавнее изобретение. Прорыв в технологии изготовления линз, осуществленный Отто Вихтерле, привел к появлению первых мягких (гидрогелевых) изделий (1960-е гг.). В 1971 г. американское Управление по контролю над продуктами и лекарствами одобрило материал софтленс (полимакон) для изготовления контактных линз. Мягкие линзы очень комфортны, в то время как при ношении жестких для достижения максимального удобства должен пройти некоторый период адаптации. Материалы для изготовления контактных линз постоянно совершенствуются в направлении повышения кислородопроницаемости, увлажнения и общего удобства.

В 1998 г. на рынке появились линзы из силиконового гидрогеля. Этот материал объединил необычайно высокую кислородопроницаемость силикона и удобство гидрогеля. Поскольку силикон лучше пропускает кислород, чем вода, общая кислородопроницаемость не зависит от свойств водного наполнителя. Существуют линзы, кислородопроницаемость которых позволяет даже оставлять их на ночь. Линзы, предназначенные только для дневного ношения, также производятся из силиконового гидрогеля.

Недостатки силиконового гидрогеля состоят в том, что этот материал неэластичен и плохо впитывает воду, т.е. слабо увлажняется. Это может повлиять на ощущения. Новые технологии изготовления линз, а также использование увлажняющих растворов минимизируют эти неудобства. Плазменное поверхностное напыление позволяет уменьшить гидрофобность линз. Другая технология включает использование внутренних увлажнителей материала. Также существует материал с более длинной основной полимерной цепью, повышающий гидрофильность линз без использования дополнительных увлажнителей или изменения качества поверхности изделий.

Гибридные линзы

Также производится небольшое количество гибридных линз. Обычно они имеют жесткий центр и мягкие края. Технология наложения подразумевает прикрепление маленькой жесткой линзы к большей, мягкой. Такие изделия совмещают корректирующие свойства жестких с удобством мягких.

Вернуться к содержанию

Режим ношения

Линзы для дневного ношения предназначены для использования только в течение дня. Перед сном их нужно снимать. Пролонгированный режим ношения означает, что линзы надеваются на семь дней и не снимаются на ночь. Новые материалы, в частности, силиконовые гидрогели позволяют носить линзы до 30 дней, не снимая на ночь. Такой режим ношения называется непрерывным. Линзы для пролонгированного и непрерывного ношения обладают чрезвычайно высокой кислородопроницаемостью. Когда человек бодрствует и глаза открыты, кислород из воздуха растворяется в слезной жидкости и проходит через линзу к роговице. Во время сна кислород к глазу поступает через кровеносные сосуды на внутренней стороне века. Если линза мешает контакту роговицы с кислородом, это может вызвать гипоксию роговицы и привести к различным осложнениям, включая язвы роговицы, серьезно ухудшающие зрение. Линзы для пролонгированного и непрерывного ношения пропускают в 5-6 раз больше кислорода, чем обычные мягкие. Роговица получает достаточно кислорода, даже если веки закрыты.

Если оставлять на ночь линзы, предназначенные для дневного ношения, это повышает риск попадания инфекций, появления язв роговицы или ее неоваскуляризации. Самое распространенное осложнение, возникающее при ношении линз в пролонгированном режиме - гигантский папиллярный конъюнктивит, часто связанный с неудачным подбором изделий.

Частота замены

Контактные линзы классифицируют и по частоте их замены. Однодневные заменяются новыми после одного дня использования. Поскольку нет необходимости в повышенной износостойкости, такие линзы обычно очень тонкие, легкие и удобные. Чем чаще заменяются линзы, тем меньше на них скапливаются аллергены и бактерии, поэтому одноразовые линзы предпочтительно использовать людям, страдающим аллергией или чувствительным к инфекциям. Одноразовые также удобны для тех, кто пользуется ими изредка, или в тех случаях, когда линзу легко потерять и сложно заменить (например, в отпуске).

Другие линзы одноразового использования предназначены для двух- или четырехнедельного использования. Некоторое время назад были очень популярны линзы для ношения в течение 3, 6 или 12 месяцев, однако сейчас их применяют реже из-за неудобства и риска загрязнения. Жесткие газопроницаемые линзы очень долговечны: одна пара может использоваться на протяжении нескольких лет. Линзы из акрилового стекла также были очень прочны; их обычно носили в течение 5-10 лет, однако это грозило осложнениями.

Линзы из одного и того же материала могут иметь различную частоту замены. Этот параметр зависит скорее от процесса изготовления. Однодневные изделия и линзы для двух- или четырехнедельного использования могут быть изготовлены из одного и того же материала.

Производители контактных линз должны иметь лицензию. Обычно, прописывая пациенту линзы, врач рассказывает об особенностях ношения и связанных с ними ограничениях.

Вернуться к содержанию

Видео о контактных линзах

Производство контактных линз

Как правило, мягкие контактные линзы производятся массово, а жесткие делаются на заказ, поскольку размеры и форма жестких линз подбираются индивидуально для каждого пациента.

  • Центробежное формование. Некоторые мягкие линзы производятся путем вращения жидкого силикона в форме на высокой скорости.
  • Алмазное точение. Линзы вытачиваются на специальных станках с программным управлением. Заготовка выглядит как диск. В качестве резца используется промышленный алмаз. Резец может вращаться со скоростью около 6000 оборотов в минуту, стачивая необходимое количество материала. После выточки вогнутая (внутренняя) сторона линзы полируется абразивной пастой, маслом и маленьким шариком из полиэстерового хлопка, который вращается с большой скоростью. Для закрепления линзы в перевернутом положении используется воск. Выпуклая (внешняя) сторона обтачивается и полируется таким же способом. Такая технология используется для производства жестких линз, однако также применяется и для изготовления мягких. В этом случае линза вытачивается из дегидратированного полимера, который после обработки насыщается водой и становится мягким.
  • Литье. Некоторые виды линз отливаются. Сначала изготавливается металлическая форма-матрица, для каждого набора параметров линз — своя. По матрице отливаются пластиковые формы-копии, в которые заливается жидкий полимер, затвердевающий под воздействием ультрафиолета. Готовая линза полируется, гидратируется, подвергается тонированию, стерилизации и упаковке.

Ведущие производители контактных линз

  • Bausch & Lomb – производители материалов для жестких контактных линз, а также различных мягких изделий, включая линию мягких линз ReNu.
  • Ciba Vision – компания, принадлежащая Novartis. Была поглощена компанией Alcon, однако в августе 2010 г. Novartis купила Alcon. Продукция до сих пор выпускается под маркой Ciba.
  • CooperVision – производитель таких брендов линз, как Biofinity и Proclear.
  • Vistakon – производитель бренда линз Acuvue, дочерняя компания Johnson & Johnson.

Показания для ношения контактных линз

Контактные линзы характеризуются следующими основными параметрами:

  • материал/название бренда;
  • радиус кривизны (BC, BCR);
  • диаметр линзы (D, OAD);
  • оптическая сила в диоптриях;
  • толщина центра.

Показания для ношения линз могут совпадать с показаниями для очков, однако очки и линзы не взаимозаменяемы. Контактные линзы прописывает окулист, офтальмолог или оптик под наблюдением окулиста. Чтобы определить, насколько подходят данному пациенту линзы, нужна полная проверка зрения. Необходимо оценить рефракцию глаза (чтобы определить оптическую силу линзы) и общее состояние передней поверхности глазного яблока. Ношение недопустимо при многих заболеваниях, например, при аллергиях и сухости глаз. Для подгонки жестких линз необходима кератометрия.

Рецепт на контактные линзы действителен в течение года. Это необходимо для того, чтобы пациент следил за состоянием глаз и влиянием линз на зрение. Однако некоторые производители допускают покупку по просроченным рецептам. Это может быть небезопасно и чревато необратимыми последствиями.

Осложнения

С осложнениями от ношения контактных линз сталкиваются около 5% пациентов в год. Большинство осложнений возникает при несоблюдении режима ношения. Самый распространенный случай – когда пациент не снимает на ночь линзы, предназначенные для дневного ношения. Многие люди носят просроченные контактные линзы, предназначенные для использования в течение 14 или 30 дней, на протяжении месяцев или даже лет. Такая экономия на стоимости может привести к необратимым повреждениям глаз и потере зрения.

Основной фактор, влияющий на комфорт и ясность зрения при использовании контактных линз – их взаимодействие с естественным слоем слезной жидкости. Люди, страдающие от сухого кератоконъюнктивита, особенно часто страдают от дискомфорта и помутнения зрения.

Неправильное использование контактных линз может негативно повлиять на состояние века, конъюнктивы и различных слоев роговицы. Недостаточный уход может привести к попаданию в глаз различных инфекций, включая бактерии, грибок и акантамёбу. Ношение контактных линз в течение долгого времени (более 5 лет) вызывает утолщение роговицы, увеличение ее кривизны и появление поверхностных неровностей. Долговременное ношение жестких контактных линз может привести к повышению плотности клеток роговицы и числа дендритных клеток (клеток Лангерганса).

Вернуться к содержанию

Использование

Перед тем как прикасаться к контактным линзам, очень важно тщательно вымыть руки с мылом. Мыло, содержащее увлажняющие вещества или потенциальные аллергены, может вызвать раздражение глаз. Соответственно, линзы нужно очищать, прополаскивать и тщательно проверять на наличие дефектов.

Нужно следить за тем, чтобы мягкие контактные линзы не выворачивались наизнанку. Края вывернутой линзы выглядят несколько по-другому, она приобретает тарелкообразную форму. Ношение вывернутой линзы в течение недолгого времени (меньше минуты) не причинит вреда глазу, однако дискомфорт поможет понять, что она надета неправильно. Некоторые производители наносят на поверхность линзы метки, позволяющие отличить внешнюю сторону от внутренней.

Техника удаления и вставки линзы зависит от материала изделия. Есть много вариаций техники, которые различаются лишь незначительно. Из-за разницы в анатомии, ловкости и зрительных ограничений каждый пациент со временем вырабатывает приемы, наиболее удобные лично для него. В любом случае, вставка и удаление линзы требует некоторой тренировки.

Вставка контактных линз

Контактные линзы обычно сначала помещаются на указательный палец вогнутой стороной вверх и таким образом вставляются в глаз. Жесткие следует надевать прямо на роговицу. Мягкие линзы могут быть сначала помещены на конъюнктиву (белую часть глазного яблока), а потом передвинуты на место. Другая рука в это время фиксирует веки, не давая глазу закрыться. Проблемы могут возникать, когда линза изгибается, выворачивается, соскальзывает с пальца или, наоборот, приклеивается к нему. В последнем случае капля раствора поможет правильно поместить линзу на глаз.

Первое прикосновение контактной линзы к глазу должно быть комфортным. Небольшое раздражение может быть вызвано разницей в кислотности и/или солености раствора и слезной жидкости. Этот дискомфорт быстро проходит по мере того, как слезная жидкость замещает раствор. Если эти ощущения продолжительны, это может означать, что линза загрязнена, повреждена или вывернута. Линзу следует вынуть, очистить и осмотреть. Если и после этого дискомфорт не проходит, её следует вынуть. В некоторых случаях однодневный перерыв в использовании линз может решить проблему. Если дискомфорт ощущается и через день, пациенту следует проконсультироваться с врачом во избежание возможных осложнений.

Удаление

Чтобы вынуть жесткую контактную линзу, нужно оттянуть веко и моргнуть. Палец одной руки кладется на внешний уголок глаза и оттягивает веки в сторону уха. Вторая рука в этот момент ловит выпадающую линзу. Давление век на края усиливается и капиллярное натяжение, удерживающее линзу на глазу, при моргании нарушается. Линза отпадает самостоятельно. Эта техника может использоваться и для мягких линз.

Линза

Мягкую линзу можно вынуть, зажав край между большим и указательным пальцами. Смещение контактной линзы с роговицы на склеру снижает риск повреждения роговицы ногтями. Также можно сдвинуть контактную линзу полностью вниз или в сторону от роговицы, затем осторожно сжать ее между пальцами и снять. Такую технику не стоит применять для жестких линз, поскольку они могут поцарапать роговицу.

Существуют небольшие специальные приспособления для снятия контактных линз. Обычно они изготовлены из гибкого пластика и напоминают пинцет или даже маленький насос, который присасывается к внешней поверхности и отсоединяет ее. Эти инструменты обычно используются только для снятия жестких линз.

Вернуться к содержанию

Уход за контактными линзами

Линзы различаются в зависимости от материала и графика ношения. Однодневные линзы заменяются новыми после одного дня ношения, поэтому не нуждаются в очистке. Другие требуют регулярной очистки и дезинфекции во избежание появления налета или микроорганизмов.

Средства для ухода за контактными линзами называются растворами.

  • Многоцелевые растворы
    Многоцелевые растворы – наиболее распространенные средства для очистки, промывания, дезинфекции и хранения контактных линз. В 2002 г. было выдвинуто предположение о неэффективности многоцелевых растворов для удаления микроорганизма акантамёбы с поверхности контактных линз. В мае 2007 г. один из производителей многоцелевых растворов прекратил свою деятельность из-за массового заражения пациентов акантамёбой. Многоцелевые растворы нового поколения более эффективны в борьбе с бактериями, грибами и акантамёбой. Они также содержат ингредиенты, улучшающие увлажнение и общие ощущения при использовании линз из силиконового гидрогеля.

  • Солевые растворы
    Стерильные солевые растворы используются для промывания линз после их очистки и перед помещением линзы на глазное яблоко. Солевые растворы не обладают дезинфицирующими свойствами, поэтому их следует применять в комплексе с дезинфицирующим раствором. Преимущество солевых растворов в том, что они не вызывают аллергических реакций, поэтому подходят для пациентов, страдающих аллергией или повышенной чувствительностью глаз.
  • Средства для ежедневной очистки
    Используются ежедневно для очистки. Линза помещается на ладонь, на нее наносятся несколько капель жидкости, после чего ее протирают пальцем в течение 20 секунд с каждой стороны. После этого линзу нужно промыть. Такие средства обычно используются для ухода за жесткими контактными линзами.
  • Средства на основе перекиси водорода
    Перекись водорода используется для дезинфекции контактных линз. Однако следует избегать попадания перекиси водорода в глаз, поскольку она вызывает боль и раздражение. Существуют двухфазные продукты, включающие раствор перекиси для дезинфекции и солевой раствор для промывания линз после дезинфекции перед помещением на глаз. При использовании однофазных продуктов перекись водорода участвует в реакции полностью, превращаясь в чистую воду. После применения таких средств не нужно промывать линзы, при условии, что прошло достаточно времени для полной реакции.
  • Энзимные очистители
    Применяются для очистки белкового налета, обычно раз в неделю, если ежедневной очистки недостаточно. Производится в форме таблеток.
  • Ультрафиолетовые, вибрационные или ультразвуковые устройства
    Используются как для очистки, так и для дезинфекции. Линза помещается внутрь устройства (работающего на батарейках или от сети) на 2-6 минут. С поверхности линзы полностью удаляются как микроорганизмы, так и белковый налет. Такие приспособления обычно продаются не в магазинах оптики, а в торговых центрах, специализирующихся на продаже бытовой техники.

Некоторые продукты предназначены только для определенного вида контактных линз. Не следует ограничиваться промыванием водой, так как этого недостаточно для дезинфекции. Пренебрежение уходом за линзами может привести к загрязнению и причинить глазам непоправимый вред.

Растворы часто содержат консерванты, например, мертиолят, бензалкония хлорид и бензиловый спирт. В 1989 г. около 10% всех проблем, связанных с контактными линзами, были вызваны использованием мертиолята. Продукты, не содержащие консервантов, обычно имеют более короткий срок годности, однако лучше подходят для пациентов, страдающих аллергией или чувствительностью к одному или нескольким подобным веществам.

Вернуться к содержанию

Недавние исследования

Большая часть современных исследований, посвященных контактным линзам, направлены на снижение числа заболеваний, вызванных попаданием микроорганизмов на поверхность линз. Самым распространенным осложнением от ношения контактных линз был признан микробный кератит, возбудителем которого чаще всего является Pseudomonas aeruginosa. Другие организмы также вызывают бактериальный кератит, связанный с ношением линз, в зависимости от места проживания пациента. Среди этих организмов стафилококк (золотистый и эпидермальный) и стрептококк. Причины и профилактика микробного кератита являются основным предметом современных исследований, поскольку они оказывают крайне негативное влияние на зрение, включая его полную потерю.

Одна из тем, представляющих особый интерес для исследователей – то, как такие микробы, как Pseudomonas aeruginosa, попадают в глаза и вызывают заражение. Несмотря на то, что патогенез микробного кератита еще не до конца исследован, было выделено много различных факторов. Одна из групп исследователей определила, что прикреплению Pseudomonas aeruginosa к эпителию роговицы (и последующему попаданию внутрь и развитию воспалительного процесса) способствует роговичная гипоксия. Гипоксии можно избежать, увеличив кислородопроницаемость. Линзы из силиконового гидрогеля сводят к минимуму гипоксию благодаря своей кислородопроницаемости, однако они представляют собой более подходящую среду для размножения бактерий, чем другие мягкие гидрогелевые линзы. Недавние исследования показали, что Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus epidermis (эпидермальный стафилококк) прикрепляются к линзам из силиконового гидрогеля лучше, чем к другим гидрогелевым контактным линзам, и что прикрепление Pseudomonas aeruginosa в 20 раз прочнее, чем Staphylococcus epidermidis. Это объясняет, почему Pseudomonas является основным возбудителем.

Другая область современных исследований – соблюдение пациентами правил ухода за контактными линзами. Это очень важно при использовании, поскольку несоблюдение правил часть приводит к попаданию инфекций на поверхность линз и/или в контейнеры для их хранения. Применение многоцелевых растворов и однодневных линз помогает уменьшить число проблем, связанных с неправильной очисткой, в то время как ведутся разработки новых методов борьбы с микробными инфекциями.

Были разработаны контактные линзы, насыщенные серебром, которое уничтожает потенциально опасных микробов при контакте с линзой. В дополнение разрабатываются противомикробные вещества для пропитки самого материала линзы. Контактные линзы с ковалентно присоединенными молекулами селена уменьшают риск развития колоний бактерий, не оказывая при этом негативного влияния на роговицу подопытных кроликов. Октилглюкозид, используемый в качестве поверхностно активного вещества, препятствует прикреплению бактерий. Эти технологии представляют интерес для производителей контактных линз, а также офтальмологов, поскольку такие линзы не требуют специального ухода, препятствующего колонизации бактерий.

Совсем недавно исследователи заинтересовались проектом бионических контактных линз. В них были встроены светодиоды и микросхемы. Эта технология основана на разработках Эрика Бута в 70-х гг., который специализировался одновременно на проектировании поездов и электротехнике. Он попытался встроить транзисторную схему в жесткую контактную линзу, однако его идея не пользовалась успехом до тех пор, пока в 2011 г. она не была усовершенствована с применением красных светодиодов.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Гость
линзы - это удобство. но, к сожалению, у меня аллергия, и носить линзы я могу не всегда(
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Юленька
Так я не поняла - носить то можно или нет?
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".