Пользовательский поиск

Лечение кариеса лазером

Кариес – наиболее распространенная причина зубной боли и потери зубов. Лазер – наиболее современный метод лечения кариеса, заключающийся в удалении пораженных кариесом твердых тканей зубов – эмали и дентина.

  • Лечение лазером эквивалентно использованию вращающегося бура для удаления пораженных кариесом твердых тканей зубов (Степень доказанности 3)*.
  • При лечении лазером удаление пораженных кариесом твердых зубных тканей занимает более длительное время, чем при использовании традиционного вращающегося бура (Степень доказанности 3)*.
  • Чтобы сделать выводы о степени опасности повреждения зубной пульпы недостаточно* научных сведений.
  • Для определения степени влияния обработки лазером на период восстановления после подготовки зубной полости недостаточно* научных сведений.
  • Взрослые пациенты предпочитают лечение лазером традиционному методу использования вращающегося бура (Степень доказанности 3)*, но для того, чтобы сделать выводы касательно лечения кариеса лазером у детей, недостаточно научных сведений.
  • Чтобы сделать окончательные выводы касательно эффективности данного метода лечения кариеса недостаточно* научных сведений. Метод лечения лазером приравнивается по эффективности лечения к использованию вращающегося бура, однако он более дорог. Исходя из современной стоимости лечение лазером экономически неэффективно.

_____________________

Продолжение ниже

Зубной кариес – лечение, профилактика и причины

При больших очагах и развитом кариесе требуется лечение. Целью лечения является сохранение структур ... ... используются другие методы обнаружения, такие как рентгеновские лучи. Лазеры позволяют обнаружить кариес без радиации и сейчас используются ...

Читать дальше...

всё на эту тему


* Критерии для присвоения «Степени доказанности»:
Степень доказанности 1 – Сильная научная доказанность. Вывод подтвержден не менее чем двумя независимыми исследованиями высокого уровня качества или систематическим наблюдением.
Степень доказанности 2 – Умеренно сильная научная доказанность. Вывод подтвержден не менее чем одним исследованием высокого уровня качества двумя независимыми исследованиями среднего уровня качества.
Степень доказанности 3 – Ограниченная научная доказанность. Вывод подтвержден не менее чем двумя независимыми исследованиями среднего уровня качества.
Недостаточная научная доказанность – Невозможно сделать выводы на основании проведенных исследований, в том числе из-за того, что не было проведено исследований, отвечающих критериям качества.
Противоречивая научная доказанность – Невозможно сделать выводы на основании проведенных исследований по причине того, что результаты одинаковых по качеству исследований противоречат друг другу.

Технология и целевая аудитория

Твердые зубные ткани, поврежденные кариесом, могут нуждаться в удалении, после чего зубу придают природную форму и восстанавливают путем заполнения коронки. Традиционный метод лечения кариеса заключается в высверливании пораженных кариесом твердых тканей с помощью вращающегося бура. Альтернативный метод заключается в применении луча эрбиевого лазера. В Швеции данная технология не распространена широко.

Когда луч лазера встречается с поверхностью зуба, световая энергия поглощается молекулами воды в твердых тканях зуба. В результате вода быстро нагревается и испаряется. Эта реакция вызывает локальное повышение давления и микровзрыв, который приводит к удалению твердых зубных тканей.

Лечение кариеса зачастую может быть очень болезненным, а боли при глубокой обработке часто более сильны из-за близости зубной пульпы, богатой кровеносными сосудами и нервами. По сравнению с вращающимся буром, лечение лазером более бесшумно и не вызывает такой вибрации. Также утверждается, что лечение лазером менее болезненно, что снижает потребность в местной анестезии.

Потенциальная целевая аудитория метода – дети и взрослые, чьи зубы поражены настолько сильно, что требуется удаление пораженных кариесом твердых зубных тканей.

Первоочередные вопросы

  • Эффективен ли лазер как метод удаления тканей, пораженных кариесом? (см. далее – раздел «Полное удаление кариеса»)
  • Имеются ли какие-либо биологические осложнения, связанные с лечением кариеса лазером? (см. далее – раздел «Воздействие на ткани пульпы»)
  • Имеются ли технические осложнения, связанные с лечением кариеса лазером? (см. далее – раздел «Длительность периода восстановления»)
  • Как пациенты переносят процедуру лечения лазером по сравнению с традиционными методами лечения?
  • Какова стоимость удаления пораженных кариесом твердых тканей с помощью лазера? Эффективен ли метод с экономической точки зрения?

Ответы на первоочередные вопросы

Полное удаление кариеса

Эффективность применения лазерных технологий для удаления пораженной кариесом твердой ткани зуба оценивалось в рамках трех исследований, признанных исследованиями среднего уровня качества. Все три исследования показали, что лечение кариеса лазером и лечение традиционными методами находятся примерно на одном уровне по эффективности удаления пораженных кариесом зубных тканей.

Время лечения

Время, затрачиваемое на удаление пораженных кариесом тканей, оценивалось в рамках четырех научных исследований, признанных исследованиями среднего уровня качества. Одно из исследований показало, что длительность лечения кариеса лазером в три раза превышает время лечения при применении вращающегося бура, в рамках двух других исследований были сделаны выводы, что время, затрачиваемое на лечение лазером, в два раза превышает время традиционного лечения, а четвертое показало лишь то, что время лечения кариеса лазером превышает традиционное время лечения.

Воздействие на ткани пульпы

При возникновении локального повышения температуры в зубной пульпе увеличивается риск повреждения последней. Были проведены четыре научных исследования, в рамках которых производилась оценка воздействия на зубную пульпу при лечении кариеса лазером. Согласно оценочным критериям, касающимся качества исследований, уровень качества данных четырех был оценен как низкий, так как время наблюдения после процедуры было коротким, а представленные результаты – неясными.

Длительность периода восстановления

Если при лечении кариеса имеется низкая способность сцепления восстановительного материала с подготовленной поверхностью зуба, может возникнуть опасность срыва восстановительных работ. Были проведены два исследования с целью оценки данного показателя. Исследования были признаны низкокачественными в соответствии с критериями оценки, так как время наблюдения после процедуры составляло лишь 6 и 3 месяца соответственно.

Переносимость процедуры пациентами

Переносимость процедуры пациентами оценивалось в рамках трех научных исследований, признанных исследованиями среднего уровня качества в соответствии с критериями оценки. В рамках одного исследования необходимость местной анестезии была ниже, чем при использовании вращающегося бура. В рамках другого исследования пациенты сообщали о меньшем дискомфорте при лечении лазером, чем при традиционном методе лечения, однако не приводилось никаких данных касательно потребности в анестезии. В результате третьего исследования был сделан вывод, что взрослые пациенты предпочли бы лечение кариеса лазером традиционным методам лечения. Последнее исследование включало также наблюдение, как за детьми, так и за подростками; однако, количество наблюдаемых пациентов юного возраста было ограничено, по этой причине данное исследование было признано низкокачественным в отношении данной возрастной группы пациентов.

Моральные аспекты

По причине неуверенности касательно возможных осложнений, связанных с лечением кариеса лазером, утверждение такого метода лечения официальной медициной находится под вопросом с моральной точки зрения. Использование лазера в лечении означает увеличение стоимости. В настоящее время пациенты несут дополнительные затраты при прохождении такого лечения.

Экономические аспекты

Текущая стоимость покупки лазерного оборудования (эрбиево-алюмоиттриевый волоконный лазер) составляет 550 000–630 000 шведских крон (SEK). Согласно подсчетам, сделанным специалистами SBU, если стоматолог совершает 5-10 процедур лечения кариеса лазером в день, стоимость одной процедуры будет составлять на 300 шведских крон больше, чем при традиционных методах лечения. При менее частом использовании лазерного оборудования, меньше двух раз в день, стоимость значительно вырастет по причине высокой стоимости лазерного оборудования. Так как метод лечения кариеса лазером по эффективности приравнивается к традиционному методу с использованием вращающегося бура, но значительно дороже последнего, его нельзя считать экономически эффективным. Такая оценка основана на текущих ценах и не учитывает меньшую болезненность процедуры лечения кариеса лазером.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".