Пользовательский поиск

МР ангиография головного мозга и сосудов

МР ангиография – медицинское обследование, помогающее врачам диагностировать и лечить заболевания, связанные с кровеносными сосудами. Ангиография выполняется с помощью одного из способов построения изображения. В некоторых случаях используется контрастное вещество для выделения главных кровеносных сосудов по всему телу.

Продолжение ниже

Магнитно-резонансная ангиография сосудов и артерий (МРА)

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – группа методов, основанных на магнитно-резонансной томографии (МРТ) кровеносных сосудов. Магнитно-резонансная ангиография ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Ангиография выполняется с использованием:

  • рентгена и катетера, помещаемого в кровеносные сосуды
  • компьютерной томографии (КТ)
  • магнитно-резонансной ангиографии (МРА)

При магнитно-резонансной ангиографии (МРА) изображение создается при помощи мощного энергетического поля, радиоволн и компьютера. МР ангиография не использует ионизирующее излучение (рентген).

МР ангиография выполняется как с использованием контрастного вещества, так и без него. В случае необходимости контрастное вещество вводится в вену руки посредством катетера.

Показания к МР ангиографии

МР ангиография используется для исследования кровеносных сосудов в ключевых частях тела, включая:

  • мозг
  • шею
  • сердце
  • грудь
  • брюшную полость (почки и печень)
  • таз
  • ноги и ступни
  • руки и ладони

Врачи используют данную процедуру для:

  • Распознавания аномалий, таких как аневризмы в аорте, груди, брюшной полости.
  • Диагностирования атеросклеротической болезни в сонной артерии шеи, которая может ограничивать поток крови к мозгу и тем самым вызвать удар.
  • Определения небольших аневризм или артериовенозных мальформаций (аномальных связей между кровеносными сосудами) головного мозга.
  • Распознавания атеросклеротической болезни, сужающей артерии ног, подготовки эндоваскулярного вмешательства или хирургической операции.
  • Определения заболеваний артерий почек или визуализации потока крови при проведении трансплантации почек.
  • Оказания помощи интервенционным радиологам и хирургам, оперирующим поврежденные кровеносные сосуды с целью имплантации стентов или оценки их состояния после имплантации
  • Диагностирования повреждений артерии шеи, груди, брюшной полости, таза и конечностей после травмы
  • Оценки состояния артерий, ведущих к опухоли перед операцией или перед другими процедурами, такими как химиоэмболизация или селективная рентгенотерапия.
  • Определения повреждений аорты в груди и брюшной полости и в её основных ответвлениях.
  • Оценки размера и серьезности атеросклероза коронарных артерий и планирования хирургических операций, например коронарного шунтирования и стентирования.
  • Исследования крови различных вен тела для определения эндокринных болезней.
  • Исследования легочных артерий с целью определения легочной эмболии
  • Диагностирования врожденных аномалий кровеносных сосудов, особенно артерий детей (пр. мальформации сердца и других кровеносных сосудов).
  • Оценки обструкции сосудов.
  • Исследования болезни артерий, особенно если у пациентов в роду кто-то болел данными заболеваниями.

Как подготовиться к МР ангиографии?

Перед процедурой Вам предложат одеть халат или позволять остаться в своей одежде, если она достаточно просторная и в ней отсутствуют металлические вставки.

Выбор пищевых продуктов перед проведением МР ангиографии зависит от используемого оборудования. Если Вам не рекомендуют иного, можете следовать своей обычной диете.

Для проведения МР ангиограммы может потребоваться инъекция контрастного вещества в вену руки. Радиолог или технолог спросит, есть ли у Вас астма или аллергия на йод, контрастное вещество или лекарства. Однако контрастное вещество, используемое при обследовании МРА, называемое гадолинием, не содержит йод и маловероятно вызовет аллергическую реакцию, в отличие от йодсодержащего вещества, применяемого при сканировании КТ.

Радиологу также необходимо знать о серьезных проблемах со здоровьем и ранее проведенных хирургических операциях. Такими проблемами являются серьезные болезни почек и печени, вследствие которых использование контрастного вещества при обследовании МР ангиографии невозможно.

Женщины также должны сообщить врачу или технологу о возможной беременности. МРА используется для сканирования пациентов с 1980-х и с тех пор не зафиксировано какого либо отрицательного воздействия на здоровье беременных женщин или плода. Однако в связи с воздействием сильного магнитного поля, беременным не рекомендуется обследование МРА пока потенциальная выгода не перевесит риски. Беременным не вводят контрастное вещество. Ознакомьтесь с Листом безопасности для получения подробной информации о беременности и МРА.

Если Вы кормите грудью, спросите доктора как поступать в этом случае. Иногда рекомендуется заранее сцедить молоко в случае введение контрастного вещества и кормить ребенка с бутылочки пока контраст полностью не выведется из крови. На это потребуется около суток.

Если у Вас клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) или просто чрезмерно взволнованы, попросите у врача мягкое седативное средство перед проведением обследования.

Детям обычно вводят седативное средство или анестезию, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования МРА. Необходимость использования седативного средства в этом случае зависит от возраста ребенка и типа проводимого обследования. В большинстве случаев применяется умеренное седативное средство с сохранением сознательного состояния. Врач или медсестра, специализирующаяся в анестезии, в ходе проведения обследования будет находиться рядом для обеспечения безопасности ребенка. Вас проинструктируют о том, как подготовить ребенка к приему анестезии или седативного средства.

Драгоценности и другие аксессуары необходимо оставить дома или снять перед проведением сканирования МРА. Так как металлические и электронные предметы воздействуют на магнитное поле аппаратуры МРА, их необходимо снять до обследования. К ним относятся:

  • Драгоценности, часы, кредитные карты и слуховые аппараты.
  • Булавки, шпильки, металлические застежки-молнии, которые могут исказить изображения МРА.
  • Съемные зубные пластины.
  • Ручки, карманные ножи и очки.
  • Пирсинг

В большинстве случаев обследование МР ангиографии безопасно для пациентов с металлическими имплантатами. Люди со следующими типами имплантатов могут проходить сканирование МРА только с разрешения радиолога или врача, знающего об их присутствии у пациента:

  • дефибриллятор или кардиостимулятор
  • кохлеарный имплантат
  • некоторые типы скоб использующихся при аневризмах мозга
  • некоторые типы вставок в кровеносные сосуды

Вы должны рассказать врачу о медицинских и электронных устройствах, имплантированных в Ваше тело, так как они могут отрицательно повлиять на результаты обследования и нести потенциальный риск, в зависимости от типа и мощности магнита МРА. После имплантирования некоторых устройств должно пройти около шести месяцев, прежде чем возможно будет проведения обследования МРА без риска для здоровья. К таким устройствам относятся:

  • искусственные клапаны сердца
  • имплантированные порты вливания препаратов
  • имплантированные электронные устройства, включая кардиостимулятор
  • протезы и металлические суставы
  • имплантированные нервные стимуляторы
  • металлические булавки, винты, пластины, стенты

В общем, металлические объекты, используемые в ортопедической хирургии, не представляют угрозы во время МРА. Однако присутствие недавно имплантированных искусственных суставов требует использование других методов обследования. Если присутствуют сомнения по поводу наличия в теле металлических объектов, их можно обнаружить с помощью рентгена.

Пациенты с возможным наличием металлических объектов в теле перед МРА проходят процедуру рентгеновского сканирования. Вы должны сообщить врачу о шрапнели, пулях и других металлических осколках, которые могли остаться в теле после несчастного случая. Инородные тела у глаз особенно важны. Краски, используемые при нанесении татуировок, могут содержать цинк, способный нагреваться во время МР ангиографии, но серьезных проблем это не вызывает. Зубные пломбы и скобы обычно не попадают под воздействие магнитного поля, но все же способны исказить изображения лицевой области или мозга, поэтому необходимо сообщить о них радиологу.

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРА представляет собой небольшой тоннель цилиндрической формы, окруженный круговым магнитом. Вы будете лежать на передвижном диагностическом столе, который сдвигается в центр магнита.

Некоторые аппараты МРА спроектированы таким образом, что магнит не полностью окружает пациента, другие открыты по бокам (открытые МРА). Эти аппараты особенно полезны для пациентов, боящихся замкнутых пространств и чрезмерно тучных людей. Недавно разработанные открытые аппараты МРА создают изображения очень высокого качества в отличие от открытых аппаратов МРА со старыми магнитами, качество изображений которых оставляет желать лучшего. Некоторые типы обследований не могут быть проведены с использованием открытых аппаратов МРА. Для получения дополнительной информации обратитесь к радиологу.

Компьютерная рабочая станция, создающая изображения расположена в отдельной от сканера комнате.

Как работает магнитно-резонансная ангиографии?

В отличие от обычного рентгеновского обследования и сканирования компьютерной томографии, МРА не зависит от ионизирующего излучения. Вместо этого под воздействием магнита радиоволны перенаправляют протоны, являющиеся ядрами атомов водорода.

Магнитное поле создается в ходе прохождения электрического потока через проводные катушки в большинстве аппаратов МРА. Другие катушки, расположенные в аппарате и, в некоторых случаях, вокруг тела, посылают и принимают радиоволны, создавая сигнала, определяемые катушками.

Далее компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых отражает тонкий слой тела. Изображения изучаются под различными углами радиологом.

Очень часто отличие аномальной ткани от нормальной гораздо лучше определяется при помощи МРА, чем при других обследованиях как рентген, КТ и ультразвук.

Вводимое во время процедуры контрастное вещество четко выделяет кровеносные сосуды, отражая их на изображении белым цветом.

Как проводится МР ангиография?

Это обследования проводится на амбулаторной основе.

Пациент ложится на передвижной диагностический стол. Для сохранения неподвижности и правильного положения тела во время процедуры обследования могут использоваться подушки и ремни.

Вокруг тела пациента располагаются устройства с катушками, посылающими и принимающими радиоволны.

При необходимости использования контрастного вещества, медсестра или радиолог вводят его посредством капельницы в вену руки. Может быть использован соляной раствор. Этот раствор вводится перед инъекцией контрастного вещества для предотвращения блокады.

После этого стол будет задвинут в аппарат МРА и радиолог или технолог покинет комнату для проведения обследования.

При необходимости использования контрастного вещества, оно будет введено в вену руки после проведения первой снимков. Дополнительные серии изображений будут производиться во время и после введения вещества.

После завершения обследования, технолог попросит пациента подождать, а в это время проверит качество снимков и необходимость создания дополнительных изображений.

Капельница будет удалена.

Обследование МРА подразумевает несколько проходов, каждый из которых может длиться несколько минут.

Все обследование длится около 60 минут с момента создания первого снимка

Что я буду ощущать во время обследования?

Большинство процедур обследования МРА абсолютно безболезненны. Однако необходимость сохранять неподвижность во время МРА вызывает у некоторых пациентов дискомфорт. У некоторых происходит приступ клаустрофобии. Поэтому данным пациентам вводится седативное средство, но лишь один из 20 действительно нуждается в этом.

Чувствовать тепло на исследуемом участке тела абсолютно нормально, но если Вас это действительно беспокоит, сообщите о своих ощущениях радиологу. Очень важно сохранять неподвижность во время обследования для создания четких изображений. Такое требуется в течение коротких периодов времени от нескольких секунд до нескольких минут. Вы поймете, что началось создание изображения по постукивающим и пощелкивающим звукам, создаваемым во время генерации катушками радиочастотных импульсов. Можно расслабляться между этапами создания изображений, но необходимо замереть, как только радиолог об этом попросит.

В смотровой комнате во время проведения обследования МРА пациент будет находиться один. Однако технолог будет видеть, слышать и говорить с пациентом в ходе всего обследования МРА посредством двустороннего микрофона. Во многих центрах МРА позволяют другу или родителям оставаться в комнате с пациентом так долго насколько это возможно без угрозы для здоровья.

Для уменьшения шума, производимого аппаратом МРА, технолог предложит беруши для ушей. Детям во время обследования предложат беруши или наушники соответствующего размера. Аппараты МРА хорошо освещены и кондиционируемы. В некоторых центрах для расслабления включают музыку.

В некоторых случаях применяется внутривенная инъекция контрастного вещества. При введении контрастного вещества абсолютно естественно в течение нескольких минут ощущать чувство холода или жжения в месте укола. Внутривенная игла может вызвать некоторый дискомфорт во время введения, а после удаления возможен небольшой синяк. Так же возможно некоторое раздражение кожи в месте укола. Некоторые пациенты ощущают металлический привкус после введения контрастного вещества.

Если седативное средство не было использовано, период восстановления не требуется. Вы можете возвратиться к своей обычной жизнедеятельности и диете сразу после проведения обследования МРА. Некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами введения контрастного вещества, такими как тошнота и локальные боли. Очень редко, в случае аллергии на контрастное вещество, появляется крапивница, зуд в глазах и другие реакции. В случае возникновения аллергической реакции, сообщите о ней технологу. Радиолог и любой другой врач посоветует соответствующие антиаллергенные препараты.

Кто изучает результаты, и как я могу их получить?

Радиолог, врач, специализирующийся в интерпретации результатов радиологических исследований, проанализирует изображения и отправит подписанный им отчет Вашему врачу, который и расскажет Вам о результатах.

Может понадобиться дальнейшее обследование, врач объяснит причины его необходимости. Иногда дополнительное обследование требуется в случае неясных или сомнительных результатов, требующих создания дополнительных изображений. Дополнительное обследование может проводиться для наблюдения изменений в ранее выявленных аномалиях. Иногда дополнительное обследования наилучший способ выяснить приносит ли эффективные результаты лечение или аномалия не изменяется.

Каковы преимущества и риски ангиографии?

Преимущества

  • МРА – неинвазивная техника создания изображений, в ходе которой не применяется ионизирующее излучение.
  • Детализированные изображения кровеносных сосудов и кровяного потока создаются без введения катетера в кровеносные сосуды, поэтому риск повреждения кровеносных сосудов отсутствует.
  • Процедура МР ангиографии занимает меньше времени, чем традиционная ангиограмма с использованием катетера и не требует периода восстановления.
  • МР ангиография менее дорогостоящая, чем ангиография с использованием катетера.
  • Даже без использования контрастного вещества, МР ангиография способна создавать высококачественные снимки кровеносных сосудов, что является идеальным решением для пациентов, склонным к аллергическим реакциям и пациентов с пониженной функцией почек.
  • Контрастное вещество, используемое во время обследования МРА, наименее вероятно вызовет аллергическую реакцию, чем контрастное вещество на основе йода, используемое при рентгеновском сканировании.

Риски

  • Обследование МРА не представляет практически никакой угрозы для большинства пациентов при условии соблюдения всех правил безопасности.
  • При использовании седативного средства, присутствует риск передозировки. Технолог или медсестра непрерывно контролирует важные жизненные показатели для минимизации риска.
  • Хотя сильное магнитное поле безопасно для организма, имплантированные медицинские устройство, содержащие металлические части, способны вызвать проблемы и недомогания во время обследования МРА.
  • Присутствует небольшой риск возникновения аллергической реакции при введении контрастного вещества. Такая реакция обычно проявляется в легкой степени и контролируется при помощи лекарств. При возникновении аллергической реакции, кардиолог и другой врач немедленно окажут соответствующую помощь.
  • Нефрогенный системный фиброз признан редким осложнением МРА. Считают, что он вызывается инъекцией высоких доз гадолиниевого контрастного вещества пациентам с очень плохой почечной функцией.
  • Производители контрастного вещества рекомендуют воздержаться от кормления грудью детей в течение 24-48 часов после введения данного препарата. Однако и Американский Колледж Радиологии и Европейское Общество Мочеполовой Радиологии отмечают, что проведенные исследования подтверждают безопасность кормления грудью после введения контрастного вещества.

Какие существуют ограничения для МР ангиографии?

В отличие от КТ ангиографии, МР ангиография не способна определить отложения кальция.

Четкость изображений МР ангиографии некоторых артерий не соответствует качеству изображений, полученных в ходе ангиографии с использованием катетера. Оценка МРА небольших сосудов затруднительна. Иногда довольно трудно создать отдельные изображения артерий и вен при помощи МР ангиографии.

Некоторым пациентам довольно трудно сохранять неподвижность во время МРА, в результате чего изображения создаются очень низкого качества. При проведении некоторых процедур пациентам необходимо задерживать дыхание на 15-25 секунд для получения качественных снимков МР ангиографии. Любое движение пациента способно снизить качество изображений и в результате осложнить постановку диагноза.

Создание снимков высокого качества возможно только в случае сохранения неподвижности во время записи изображений. Если Вы взволнованы, напуганы или чувствуете сильную боль, будет очень трудно лежать неподвижно.

Крупные пациенты могут не поместиться в аппарат МРА.

Наличие имплантатов или металлических объектов осложняет создание качественных снимков. Движение пациентов вызывает тот же эффект.

Хотя нет никаких причин считать, что магнитное поле способно повредить плод, все же беременным женщинам рекомендуется исследование МРА только в случае крайней необходимости.

Контрастное вещество во время беременности также используется только в случае крайней необходимости.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".