Пользовательский поиск

Удаление татуировок лазером и другими методами

Удаление татуировок выполнялось различными инструментами на протяжении всей истории татуировок. Хотя когда-то татуировки считались постоянными, сейчас есть возможность удалить их полностью или частично посредством обработки.

Продолжение ниже

Лазерное омоложение кожи лица и тела

... (только плоского) Текстуры кожи ( лечение шероховатостей) Тона кожи (лечение пятнистого цвета лица и обесцвечивания кожи) Паукообразных вен Татуировок (удаление) Нежелательных волос Варикозного расширения вен Морщин Результаты лазерного омоложения кожи Улучшение постепенное. Это может ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Методы долазерного удаления татуировок включают дермабразию, салабразию (очистка кожи скребком с солью), криохирургию и иссечение, которое иногда все еще используется вместе с трансплантатом кожи для татуировок большего размера. Некоторые ранние формы удаления татуировок включали инъекцию или прикладывание вина, извести, чеснока или голубиного помета. Когда-то лазерное удаление татуировок выполнялось лазером непрерывного излучения, затем лазером с модулированной добротностью, который появился на рынке в начале 1990-х. Сегодня «лазерное удаление татуировок» обычно относится к бесконтактному удалению красителей татуировок, используя лазеры с модулированной добротностью. Обычно лучше всего удаляются черные и более темные чернила.

Методы удаления татуировок

Удаление татуировки чаще всего выполняется при использовании лазера, который разрушает чернила в татуировке. Затем разрушенные чернила поглощаются организмом, подражая естественному выцветанию, создаваемому временем и воздействием солнца. Все пигменты татуировки имеют специфический спектр поглощения. Лазер татуировки должен иметь способность излучения адекватного количества энергии в пределах данного спектра поглощения пигмента, чтобы обеспечить эффективную обработку. Определенные красители для татуировки, такие как желтые, зеленые и флуоресцентные чернила, труднее поддаются обработке, чем более темные черные и голубые тона, потому что они имеют спектр поглощения, падающий за пределы или на край спектра излучения, доступного в лазере для удаления татуировки.

Считающееся почти повсеместно способом «золотого стандарта» для удаления татуировки, лазерный метод требует повторных визитов. По мнению Национальных институтов здравоохранения, более новые лазеры с модулируемой добротностью для удаления татуировок редко приводят к образованию шрамов и обычно используются только после применения местной анестезии. На участках с тонкой кожей больше вероятность образования рубцов, чем на участках с толстой кожей. Существуют различные виды лазеров с модулируемой добротностью, и каждый эффективен в удалении различного диапазона цветового спектра. Лазеры, разработанные после 2006 г., обеспечивают многочисленные длины волн и могут успешно обрабатывать намного более широкий диапазон пигментов татуировок, чем лазеры с модулируемой добротностью предыдущего поколения.

Исследование R20, проведенное Американской академией дерматологии, показало, что четыре сеанса лазерного излучения по двадцать минут каждый вызвали больший распад чернил, чем традиционный метод. В этом ограниченном исследовании, проведенном в Греции, сообщалось о том, что при этой технике образуется не больше шрамов или неблагоприятных эффектов, чем в традиционных методах, и она удаляет больше чернил за один сеанс. Однако это исследование проводилось с очень небольшим количеством пациентов, используя самые слабые лазеры с модулируемой добротностью, 755 нм Александритовый лазер. Подтверждение концептуальных исследований находится в процессе реализации, но многие эксперты по лазерам не рекомендуют метод R20, используя более новые и мощные лазеры для удаления татуировок, доступные в большинстве дерматологических кабинетов.

Количество энергии (Дж/см2) определяется перед каждым сеансом обработки, как и размер лазерного пятна, и скорость обработки (Герц). Для облегчения боли участок кожи просто охлаждается во время обработки охлаждающим средством фармацевтической чистоты, и применяется местная анестезия. Во время процесса обработки лазерный луч проходит безвредно через кожу, нацеливаясь только на чернила, остающиеся в жидком состоянии в ней. Хотя есть возможность увидеть немедленные результаты, в большинстве случаев выцветание возникает постепенно в течение 7-8 недель периода заживания между сеансами обработки.

Лазерное удаление татуировки

Экспериментальные наблюдения эффектов короткоимпульсных лазеров на татуировки были впервые опубликованы в конце 1960-х. В 1979 г. был использован аргонный лазер для удаления татуировок у 28 пациентов, с ограниченным успехом. В 1978 г. был также использован углекислый газ, но в целом вызывал образование рубцов после обработки. Так продолжалось вплоть до 1980-х, когда лазеры с модулируемой добротностью стали доступными для использования. Авторство одной из первых опубликованных статей с описанием процесса лазерного удаления татуировки принадлежит группе специалистов Центральной больницы Массачусетса в 1990 г.

Татуировка состоит из тысяч частиц пигментов, взвешенных в коже. В то время как нормальный рост человека и процессы заживления удаляют маленькие инородные частицы из кожи, частицы пигментов татуировки остаются постоянно, потому что они слишком велики для удаления. Лазерная обработка вызывает нагрев частиц пигментов татуировки и их расщепление на меньшие частицы. Эти частицы меньшего размера затем удаляются нормальными процессами организма.

Удаление татуировки лазером – это успешное применение теории выборочного фототермолиза (ВФТЛ). Для лазерного удаления татуировок ВФТЛ для выборочного разрушения пигментов татуировки зависит от четырех факторов:

  • Цвет луча должен проникать достаточно глубоко в кожу, чтобы достичь пигмента татуировки.
  • Цвет лазерного луча должен намного сильнее поглощаться пигментом татуировки, чем окружающей кожей. Поэтому разные пигменты татуировки требуют разных цветов лазера. Например, красный луч сильно поглощается зелеными пигментами татуировки.
  • Время срабатывания (длительность импульса) энергии лазера должно быть очень коротким, чтобы пигмент татуировки нагрелся до температуры расщепления до того, как его тепло сможет рассеяться по окружающей коже. В противном случае нагрев окружающих тканей может вызвать ожоги или шрамы. Для лазерного удаления татуировок это время должно быть в порядке наносекунд.
  • Для нагрева пигмента для расщепления должно обеспечиваться достаточно энергии во время каждого лазерного импульса. Если энергии слишком мало, пигмент не распадется, и удаления не произойдет.

Лазеры с модулируемой добротностью – это единственные доступные на рынке устройства, которые могут соответствовать этим требованиям.

Встречающиеся не часто татуировки на слизистых оболочках также могут успешно обрабатываться лазерами с модулируемой добротностью.

Параметры лазеров, влияющие на результаты

Для удаления татуировки используются несколько цветов лазера (измеряются как длины волн лазерной энергии), от видимого света до почти инфракрасного излучения. Разные лазеры лучше для разных цветов татуировок. Следовательно, для удаления многоцветной татуировки почти всегда требуется применение двух или более длин волн лазера. Лазеры для удаления татуировок обычно определяются средой, генерирующейся в оптическом диапазоне, используемой для образования длины волны (измеряется в нанометрах (нм)):

  • Лазер удвоенной частоты с модуляцией добротности Nd:YAG: 532 нм. Этот лазер создает зеленый цвет, который сильно поглощается красными и оранжевыми целями. Эффективная, в первую очередь, для красных и оранжевых пигментов татуировки эта длина волны также сильно поглощается меланином (химическим веществом, придающим цвет или оттенок коже), благодаря чему длина волны лазера действует и против возрастных пятен и пятен от солнечных ожогов.
  • Рубиновый лазер с модуляцией добротности: 694 нм. Этот лазер создает красный цвет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Т.к. он сильнее поглощается меланином, этот лазер может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как пигментарные изменения у пациентов всех цветов кожи, кроме белого.
  • Александритовый лазер с модуляцией добротности: 755 нм. Аналогично Рубиновому лазеру, Александритовый лазер создает красный цвет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Однако цвет Александритового лазера слегка меньше поглощается меланином, поэтому этот лазер несет немного меньшую угрозу возникновения нежелательных пигментных изменений, чем рубиновый лазер.
  • Лазер с модуляцией добротности Nd:YAG: 1064 нм. Это лазер создает почти инфракрасный цвет (невидим для человека), который плохо поглощается меланином, что делает этот лазер единственно приемлемым для более темной кожи. Длина волны этого лазера также поглощается всеми темными пигментами татуировки, и она является самой безопасной длиной волны для использования на тканях в связи с низким поглощением меланином и гемоглобином. Эта длина волны выбирается для удаления татуировок с кожи более темного цвета.
  • Модули на красителях доступны для некоторых лазеров для конвертации света 532 нм в 650 нм или 585 нм, что позволяет одной лазерной системе безопасно и эффективно обрабатывать многоцветные чернила татуировок. Роль лазеров на красителях для удаления татуировок детально обсуждается в литературе.

Длительность импульса является критическим параметром лазера. Все лазеры с модуляцией добротности имеют подходящую длительность импульса для удаления татуировки. Однако лазеры с более коротким импульсом обладают более безопасным и эффективным методом, потому что пиковая мощность импульса значительно выше.

Размер лазерного пятна или ширина лазерного луча влияет на обработку. Свет оптически рассеивается в коже, как свет автомобильных фар в тумане. Лазерные пятна большего размера слегка увеличивают глубину эффективного проникновения лазерного луча, позволяя ему тем самым лучше нацелиться на более глубокие пигменты татуировки. Лазерные пятна большего размера также помогают ускорить процедуру.

Плотность энергии излучения или уровень энергии – это другое важное соображение. Плотность энергии излучения измеряется в джоулях на квадратный сантиметр (Дж/см2). Для измельчения частиц татуировки важно проводить обработку с достаточно высокими параметрами.

Частота повторения помогает ускорить обработку, но она не связано с каким-либо эффектом обработки.

Необходимое количество сеансов для удаления татуировки лазером

Полное удаление татуировки лазером требует многочисленных сеансов обработки, обычно с интервалом, по крайней мере, четыре-шесть недель. Обработка, проводимая чаще, чем раз в четыре-шесть недель, увеличивает риск неблагоприятных явлений и не обязательно увеличивает скорость поглощения чернил. В историях из жизни говорится о том, что сеансы обработки с интервалами менее четырех недель приводят к большему образованию рубцов и изменению окраски кожи, и могут повлечь ответственность специалистов клиник.

В каждом сеансе некоторые, но не все частицы пигментов татуировки эффективно расщепляются, и организм удаляет мельчайшие фрагменты в течение курса в несколько недель. Результатом является то, что татуировка светлеет со временем. Оставшиеся большие частицы пигмента татуировки затем обрабатываются во время последующих сеансов, вызывая дальнейшее осветление. Число сеансов и интервал между обработками зависят от различных параметров, включая площадь обработки и цвет кожи. Татуировки на конечностях, например, на лодыжках, в целом требуют больше всего времени для удаления. По мере выцветания татуировки специалисты клиники могут порекомендовать, чтобы пациенты ждали по несколько месяцев между обработками для облегчения расщепления чернил и сведения к минимуму нежелательных побочных эффектов.

Время, требующееся для удаления татуировки, и успех удаления варьируются у разных людей. Факторы, влияющие на это, включают: тип кожи, местоположение, цвет, количество чернил, наличие шрамов или изменение тканей и многослойность. В прошлом, работники здравоохранения просто предполагали количество сеансов, необходимых пациенту, что скорее разочаровывало их. Доктор Уилл Кирби и его коллега Элпеш Десаи - дерматологи, специализирующиеся на техниках удаления татуировок, разработали прогностическую шкалу («Шкалу Кирби-Десаи») для оценки потенциального успеха и числа сеансов обработки, необходимых для удаления татуировок лазером, при условии, что практикующий медицинский специалист использует лазер с модуляцией добротности Nd:YAG (лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом), включая выборочный фототермолиз с интервалом шесть недель между обработками.

Шкала Кирби-Десаи определяет количественное значение шести параметров: тип кожи, местоположение, цвет, количество чернил, наличие шрамов или изменение тканей и многослойность. Баллы параметров затем складываются для получения балла, показывающего оцениваемое количество обработок, необходимых для успешного удаления татуировки. Эксперты рекомендуют использовать Шкалу Кирби-Десаи всем практикующим специалистам, работающим с лазером, перед тем, как начать процесс удаления татуировки. Это поможет им определить число обработок, требующихся для удаления татуировки, а также предскажет успех обработок лазерного удаления татуировок. До 2009 г. специалисты клиники не имели научной основы, посредством которой можно было определять число сеансов, необходимых для удаления татуировок. Теперь использование этой шкалы является стандартной практикой в удалении татуировок лазером.

Факторы, способствующие успеху

Многочисленные факторы содействуют успеху лазерного удаления татуировок, одним из которых является иммунная система человека. Здоровый пациент добьется наилучших результатов. Адекватная гидратация, восьмичасовой ночной сон, поддержание здорового веса, сбалансированная диета, физические упражнения, отказ от курения могут улучшить результаты. Параметры шкалы Кирби-Десаи определяют факторы, которые могут повлиять на успех удаления татуировки. Кроме того, обработка противопоказана пациентам, имеющим проблемы с иммунной системой.

Применение обезболивания во время процедуры

Лазерное удаление татуировки может быть не совсем приятным, но в большинстве случае очень терпимым. Боль часто описывают похожей на ту, что возникает на коже от горячего масла или от шлепка резинкой. В зависимости от болевого порога пациента, и в то время как некоторые пациенты могут полностью отказаться от анестезии, большинству из них может понадобиться некая форма местной анестезии. Предварительная обработка может включать нанесение анестезирующего крема под окклюзионной повязкой на 45-90 минут перед сеансом лазерной обработки. В очень редких случаях при необходимости общей анестезии она может вводиться местно инъекциями 1-2% лидокаина с адреналином.

Имеются сообщения о том, что пациентам, получающим анестезию посредством местной инъекции, может понадобиться дополнительная обработка, т.к. инъекция вызывает механический отек, простирание чернил татуировки, что в свою очередь затрудняет воздействие лазерного луча на отдельные частицы чернил. Это также может увеличить риск образования рубцов и дополнительной обработки.

После процедуры удаления татуировки

Сразу же после лазерной обработки часто наблюдается белое обесцвечивание с кровотечением или без него. Это белое изменение цвета считается результатом быстрого образования пара или газа от тепла, что вызывает дермальную или эпидермальную вакуолизацию. Точечное кровотечение говорит о повреждении сосудов фотоакустическими волнами, созданными при взаимодействии лазера с пигментом татуировки. Минимальные отек и эритема прилегающей нормальной кожи обычно проходят в течение 24 часов. Впоследствии на всей поверхности татуировки образуется корочка, которая сойдет приблизительно через 14 дней после обработки. Как отмечалось выше, в этой корочке можно обнаружить некоторое количество пигмента татуировки. Послеоперационный уход за раной состоит из простой обработки раны и неокклюзионной повязки. Т.к. применяемый лазерный луч стерилен, нет необходимости в местных антибиотиках. Более того, местные антибиотики в виде мазей могут вызвать аллергические реакции, и их следует избегать. Выцветание татуировки будет происходить в течение следующих восьми недель, и в зависимости от наблюдаемой клинической реакции можно управлять уровнями энергии повторной обработки.

Побочные эффекты и осложнения

У почти половины пациентов после обработки лазером с модуляцией добротности для удаления татуировки появились некоторые кратковременные изменения нормальной пигментации кожи. Эти изменения обычно проходят в течение 6-12 месяцев, но в редких случаях могут остаться постоянными. Гиперпигментация относится к тону кожи пациента; типы кожи IV, V и VI более склонны к ней, в независимости от используемой длины волны. Нанесение дважды в день гиброхинона и солнцезащитных средств широкого спектра обычно устраняет гиперпигментацию в течение нескольких месяцев, хотя у некоторых пациентов она может проходить дольше.

Иногда отмечаются кратковременные изменения структуры, но они обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя очень редко возникают и постоянные текстурные изменения и рубцевание. Если пациент склонен к изменениям пигментации и структуры, рекомендуются более длинные интервалы между обработками. К тому же, если у пациента образуется волдырь или корочка после обработки, он обязательно не должен ничего делать с этим вторичным изменением кожи. Преждевременное удаление волдыря или корочки увеличивает шансы образования рубца. Кроме того, пациентов с историей гипертрофических или келоидных рубцов следует предупредить об их повышенном риске образования рубцов.

Сообщалось о местных аллергических реакциях на многие пигменты татуировки, также возможны аллергические реакции на пигменты татуировки после обработки лазером с модуляцией добротности. Редко может возникнуть фотоаллергическая реакция, если используется желтый сульфид кадмия, чтобы сделать более яркими красные или желтые участки татуировки. Реакция также возникает с красными чернилами, которые могут содержать киноварь (сульфид ртути). Могут присутствовать эритема, зуд и даже воспаленные узлы, веррукозные папулы или грануломы.

Реакция ограничивается местом красных/желтых чернил. Лечение включает строгое ограничение солнечного света, применение солнцезащитного средства, инъекции стероидов в поврежденные места или иногда хирургическое удаление. В отличие от описанных разрушительных методов, лазеры с модуляцией добротности делают чернила подвижными и могут вызвать системную аллергическую реакцию. Пероральные антигистаминные препараты и противовоспалительные стероиды используются для лечения аллергических реакций на чернила татуировки.

Исследования различных пигментов татуировки показали, что ряд пигментов (по большей части те, что содержат оксид железа или диоксид титана) меняют цвет при облучении энергией лазера с модуляцией добротности. Некоторые цвета татуировок, включая пастельные тона, светло-красный, белый, персиковый и светло-коричневый пигменты, а также некоторые зеленые и голубые пигменты татуировки, могут стать черными после облучения импульсами лазера с модуляцией добротности. Полученный в результате серо-черный цвет может потребовать больше сеансов обработки для удаления. Если возникает потемнение татуировки, почерневшую татуировку можно обработать через 8 недель, как если бы в ней присутствовал черный пигмент.

Очень редко использование других техник, а не лазера с модуляцией добротности, например, CO2 или аргонного лазеров, которые в настоящий момент предлагаются очень редко, может вызвать разрыв кровеносных сосудов и разбрызгивание ткани, что требует применение пластикового щита или конусного устройства для защиты оператора лазера от контакта с тканями и кровью. Если оператор выбирает такой метод, ему также следует надеть защитные очки.

Использование механического способа или метода салабразии для удаления татуировок, чрезвычайно высок риск образования рубцов, пигментарных изменений (гипер- и гипопигментации) и сохранения чернил.

Применение лазера с модуляцией добротности может очень редко вызывать образование большого волдыря. Однако если пациенты следуют рекомендациям последующего ухода с отдыхом и перемежающимся прикладыванием льда, это должно свести к минимуму шансы образования волдыря и других неблагоприятных эффектов. К тому же специалисты здравоохранения должны рассмотреть использование охлаждающего устройства во время процедуры удаления татуировки. В то время как нечастое возникновение волдыря является побочным эффектом удаления татуировки лазером с модуляцией добротности, если его лечить правильно и быстро при помощи специалиста-медика, вряд ли возникнут длительные последствия.

Риски лазерного удаления татуировок

Обработка лазером является методом «золотого стандарта» для удаления татуировки. Но нежелательные побочные эффекты лазерного удаления татуировки включают возможность нарушения цвета кожи, такого как гипопигментация (белые пятна, чаще встречающиеся на более темной коже) и гиперпигментация (темные пятна), а также изменения структуры кожи. Очень редко ожоги могут привести к образованию шрамов, но это обычно возникает, если пациенты не заботятся о надлежащем уходе за обработанным участком. Редко может возникнуть «парадоксальное потемнение» татуировки, когда обработанная татуировка темнеет вместо того, чтобы посветлеть. Кажется, это возникает с татуировками телесного, розового тонов и перманентным макияжем.

Некоторые красители в татуировках содержат металлы, которые теоретически распадаются на токсические химические вещества в организме при воздействии света. Это было показано в лабораторных испытаниях, но о таких случаях в организме пока не сообщалось. Удаление лазером травматических татуировок может быть аналогичным образом осложнено в зависимости от состава красящего материала. В одном опубликованном примере использование лазера привело к воспламенению внедренных частиц остатков фейерверка.

Мотивация для удаления

По результатам опроса, проведенного в январе 2012 г. компанией «Harris Interactive», 1 из 8 (14%) 21% взрослых американцев, у которых есть татуировка, жалеет о том, что сделал ее. В опросе не указывались причины этих сожалений, но по результатам другого опроса, проведенного 4 годами ранее, самыми распространенными причинами были «я был слишком молод, когда сделал татуировку» (20%), «она постоянная» и «я помечен на всю жизнь» (19%), и «она мне просто не нравится» (18%). Более ранний опрос показал, что 19% британцев с татуировками испытывают сожаление, как и 11% итальянцев с татуировками. Анкетирования пациентов, удаливших татуировки, проведенные в 1996 г. и 2006 г., больше проникли в суть вопроса. Из всех опрошенных пациентов о татуировках обычно жалели те, кто сделали татуировку в подростковом возрасте или в возрасте двадцати лет, с более равномерным распределением по половому признаку. Среди желающих избавиться от татуировки более половины говорили о том, что «испытывали замешательство». Новая работа, проблемы с подбором одежды и значительное событие в жизни также часто указывались в качестве мотивов для удаления татуировки.

Перекрытие татуировки

Некоторые обладатели татуировки иногда решают закрыть нежелательную татуировку новой. Это обычно называется перекрытием. Искусно сделанное перекрытие может сделать старую татуировку полностью невидимой, хотя это в большей степени будет зависеть от размера, стиля, цветов и техник, использованных для старой татуировки, а также от мастерства татуировщика. Для перекрытия предыдущей татуировки необходимы более темные тона для эффективного сокрытия старого нежелательного участка. Многие татуировки слишком яркие для перекрытия, и в таких случаях пациентам может понадобиться лазерное удаление татуировки для осветления существующих чернил перед проведением перекрытия. Конечно, замена татуировки другой не исправляет ситуации в отношении клейма (или в некоторых случаях дискриминации), связанного в первую очередь с обладанием татуировкой.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".