Пользовательский поиск

Слуховые аппараты - цифровые, внутриушные, наушные и другие

Слуховой аппарат - это электроакустическое устройство, которое обычно помещается в ухе или за ухом владельца и предназначено для усиления и модуляции звука для его владельца.

Продолжение ниже

Опасные шумы

... сердечно-сосудистые и нервные заболевания . Сегодня я хочу привести несколько полезных советов и малоизвестных сведений. Наибольший вред слуховому аппарату наносят, конечно же, громкие резкие звуки: чувствительные клетки уха первыми в организме принимают звуковой удар на себя. Например,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Виды слуховых аппаратов
    1. Нательный слуховой аппарат
    2. Заушные аппараты
      1. Слуховой аппарат с приемником в канале/в ухе
      2. Ушные вкладыши
    3. Внутриушные слуховые аппараты
    4. Невидимые аппараты
    5. Слуховые аппараты расширенного ношения
    6. Аппараты с открытой посадкой
    7. Персональное, пользовательское, самостоятельное и клиентское программирование
    8. Одноразовые слуховые аппараты
    9. Аппарат, вживляемый в кость
    10. Слуховые аппараты в очках
  2. Технология
    1. Совместимость с телефонами
    2. Беспроводные слуховые аппараты
    3. Направленные микрофоны
    4. Катушка индуктивности
      1. Законодательство, влияющее на использование
    5. Прямой аудиовыход
    6. Обработка
  3. Показания
  4. Регулировка
  5. Нормы
    1. Ирландия
    2. Соединенные Штаты
  6. Цена слухового аппарата
    1. Австралия
    2. Канада
    3. Исландия
    4. Индия
    5. Великобритания
    6. США
  7. Батареи

Виды слуховых аппаратов

Есть много видов слуховых аппаратов (также известных как слуховые инструменты), которые различаются по размеру, мощности и схеме. Среди различных размеров и моделей встречаются следующие.

Нательный слуховой аппарат

Это был первый вид слухового аппарата, изобретенный Харви Флетчеров во время работы в Лабораториях Белл. Нательный слуховой аппарат состоит из корпуса и вкладыша, крепящегося проволокой. Корпус содержит компоненты электронного усилителя, управление и батарею, а вкладыш обычно содержит миниатюрный громкоговоритель. Корпус обычно имеет размер обычной колоды карт и находится в кармане или на поясе. Независимо от ограничений по размеру еще меньшие нательные слуховые аппарата могут предоставить большое усиление и длительное время работы на батарейках по меньшей цене. Нательные слуховые аппараты по-прежнему продаются на развивающихся рынках из-за их низкой цены.

Заушные аппараты

Заушные слуховые аппараты состоят из корпуса, вкладыша или свода и подключения между ними. Корпус содержит электронику, управление, батарею, микрофоны и часто громкоговоритель. Обычно корпус находится за ушной раковиной, а подключение от корпуса спускается спереди в ухо. Звук прибора может передаваться акустически или электрически в ухо. Если звук передается электрически, то громкоговоритель (приемник) расположен во вкладыше или в открытом своде, в то время как в приборах с акустической передачей применяется пластиковая трубка, чтобы провести звук от корпуса громкоговорителя к вкладышу.

Заушные слуховые аппараты можно использовать как при легкой, так и при тяжелой потере слуха. Поскольку электрические компоненты находятся вне уха, уменьшается вероятность попадания влаги и ушной серы, которые могут повредить компоненты, что увеличивает срок службы прибора. Заушные слуховые аппараты также легко подсоединяются к вспомогательным слуховым устройствам, таким как FM-системы для того, чтобы напрямую объединить звуковые системы с прибором. Заушные слуховые аппараты часто носят дети, которым необходим прочный слуховой аппарат.

Слуховой аппарат с приемником внутри уха

Заушные слуховые аппараты, у которых громкоговоритель располагается прямо в ухе без соответствующего вкладыша, часто называются «аппаратами с приемником внутри уха». Эти приборы используют мягкие вкладки в ухо, обычно силиконовые, чтобы расположить громкоговоритель в ухе больного. Некоторыми преимуществами такого подхода является улучшенное качество звука, меньший размер корпуса, технология «открытой посадки» и непосредственная подстройка под владельца.

Ушные вкладыши

Ушной вкладыш создается по индивидуальному отпечатку внешнего уха человека. Обычно это обеспечивает удобную посадку и уменьшает вероятность акустической обратной связи. Ушные вкладыши делаются из различных твердых (жестких) и мягких (гибких) материалов. Цвет корпуса и ушного вкладыша слухового аппарата можно изменить и добавить дополнительные украшения.

Внутриушные слуховые аппараты

Такие устройства находятся во внешней ушной чаше (так называемой раковине), иногда они видны, если стоишь лицом к лицу с человеком. Внутриушные слуховые аппараты делаются на заказ, чтобы соответствовать индивидуальной форме уха. Их можно использовать и при легкой, и при тяжелой потере слуха. Акустическая обратная связь, визг/свист, вызываемый «утечкой» звука и его повторным усилением (особенно звук высокой частоты), может быть проблемой при серьезной потере слуха. Некоторые современные схемы способны обеспечить регулирование акустической обратной связи или избавиться от нее, чтобы помочь решить этот вопрос. Вентилирование также может вызывать акустическую обратную связь. Вентиляция представляет собой трубку, размещенную в первую очередь для того, чтобы помочь выровнять давление. Тем не менее, для снижения и предотвращения акустической обратной связи могут быть использованы различные виды и размеры вентиляции.

Обычно внутриушные слуховые аппараты не рекомендуются маленьким детям из-за того, что их посадку нельзя также легко модифицировать, как вкладыш у заушных слуховых аппаратов, и поэтому аппарат нужно будет менять часто по мере роста ребенка. Однако, существуют новые внутриушные слуховые аппараты, сделанные из материала, похожего на силикон, который снижает необходимость дорогостоящей замены. Внутриушные слуховые аппараты можно беспроводным способом подключить к FM-системам, например нательному FM-приемнику с индукционной петлей, который индуктивно передает звуковой сигнал FM-приемника на катушку внутри слухового аппарата.

Внутриушные слуховые аппараты – небольшого размера, заполняют только нижнюю половину внешнего уха. Аппарат нельзя увидеть, стоя лицом к лицу с его пользователем. Слуховые аппараты, находящиеся полностью в ушном канале, обычно не видны, если не заглянуть прямо в ухо владельцу. Слуховые аппараты такого типа предназначены для легких и умеренно-тяжелых потерь слуха. Слуховые аппараты, находящиеся полностью в ушном канале, не рекомендуются для людей с хорошим восприятием низких частот, поскольку эффект окклюзии становится гораздо более заметным.

Внутриушные слуховые аппараты обычно более дорогие, чем заушные такой же функциональности, поскольку они подгоняются индивидуально по уху клиента. Во время подгонки отоларинголог снимает специальный отпечаток (слепок) уха. Слепок сканируется специализированной системой САПР, которая делает с него трехмерную модель внешнего уха. Во время моделирования вводится вентиляционная трубка. Сформированная цифровым способом ушная раковина печатается при помощи техники быстрого прототипирования, такой как стереолитография. Наконец аппарат собран и отправляется к отоларингологу после проверки качества.

Невидимые аппараты

Эта разновидность слуховых аппаратов не видна во время ношения, потому что находится глубже в слуховом канале, чем другие виды, так что его не видно, даже если заглядывать прямо в ушную раковину. Удобное расположение достигается благодаря тому, что корпус аппарата сделан на заказ под индивидуальный слуховой канал после снятия слепка. В невидимых аппаратах используется вентиляция, а их глубокое расположение в слуховом канале дает ощущение более естественного восприятия звука. В отличие от других видов слуховых аппаратов, при использовании невидимого, большая часть уха свободна (не заблокирована) большим пластиковым корпусом. Это означает, что звук может быть собран более естественно формой уха, и может перемещаться в слуховой канал так же, как при естественном восприятии звука. Некоторые модели позволяют владельцу использовать мобильный телефон как пульт дистанционного управления для изменения памяти и громкости, вместо того, чтобы вынимать слуховой аппарат для выполнения этой процедуры. Невидимые слуховые аппараты особенно популярны у людей среднего возраста, но также подходят и для пожилых людей.

Слуховые аппараты расширенного ношения

Слуховые аппараты расширенного ношения – это устройства, которые нехирургическим путем размещаются в слуховой канал специалистом. Аппараты расширенного ношения представляют собой первые «невидимые» слуховые устройства. Эти аппараты носят 1-3 месяца не снимая. Они сделаны из мягкого материала, разработанного по контуру уха каждого владельца и могут быть использованы людьми с легким и умеренно-тяжелым нарушением слуха. Их непосредственная близость к барабанной перепонке ведет к улучшению направленности звука и его локализации, сниженной акустической обратной связи и улучшенному восприятию высоких частот.

В то время как традиционные заушные и внутриканальные слуховые аппараты нужно ежедневно вставлять и вынимать, слуховые аппараты расширенного ношения носят постоянно, а затем заменяют новыми. Пользователи могут изменять настройки громкости без помощи профессионального врача. Такие устройства очень удобны для людей, ведущих активный образ жизни, потому что дизайн таких слуховых аппаратов защищает их от влаги и ушной серы, и их можно носить во время физических упражнений, душа и пр. Из-за расположения устройства внутри ушного канала, они невидимы для окружающих и поэтому популярны среди застенчивых людей, переживающих из-за неэстетичного внешнего вида заушных или внутриканальных аппаратов. Как и у других слуховых аппаратов, их совместимость основана на индивидуальной степени потери слуха, размере и форме уха, медицинских показаниях и образе жизни.

К недостаткам можно отнести регулярное извлечение и удаление устройства, когда садится батарейка, невозможность подводного плавания, использования затычек во время душа и некоторый дискомфорт с размещением, поскольку аппарат вводится глубоко в слуховой канал, единственную часть тела, где кожа прилегает непосредственно к поверхности кости.

Аппараты с открытой посадкой

Слуховые аппараты с открытой посадкой – это небольшие устройства заушного типа. Этот вид обычно характеризуется минимальным эффектом резонанса в слуховом канале, поскольку оставляет его как можно более открытым, обычно помещают только маленький громкоговоритель в середине пространства ушного канала. Традиционно, эти слуховые аппараты имеют маленький пластиковый корпус позади уха и маленькую трубку, направленную в слуховой канал. Внутри ушного канала небольшой мягкий силиконовый свод или вентилируемый наконечник из акрила держит трубку в правильной позиции. Такой дизайн направлен на сокращение эффекта окклюзии.

С другой стороны, из-за возросшей вероятности акустической обратной связи и из-за того, что открытая посадка позволяет низкочастотным звукам проникать в ушной канал, их использование ограничено умеренно-тяжелыми высокочастотными нарушениями слуха. Поскольку такой подход к дизайну привлекателен для пользователей любых слуховых аппаратов, устройства с открытой посадкой могут иметь проблемы при подключении к вспомогательным устройствам слушания. Эта проблема была решена производителями, которые производят вспомогательные устройства слушания, которые можно подключать к слуховым аппаратам.

Персональное, пользовательское, самостоятельное и клиентское программирование

Персонально программируемые, пользовательски программируемые, регулируемые пользователем или самостоятельно программируемые слуховые аппараты позволяют потребителю регулировать настройки своего слухового аппарат по своим предпочтениям с помощью ПК. Производители персонально программируемых слуховых аппаратов могут также удаленно регулировать для пользователя этот вид аппаратов. Выпускаемые в нескольких стилях, эти слуховые аппараты отличаются от традиционных только тем, что пользователь может сам их регулировать.

Одноразовые слуховые аппараты

Одноразовые слуховые аппараты – это аппараты с не сменным аккумулятором. Такие аппараты сконструированы эля экономного использования мощности, так что их аккумуляторы работают дольше, чем в обычных слуховых аппаратах. Одноразовые аппараты предназначены для того, чтобы не было необходимости в замене аккумулятора и в других технических процедурах (подгонке или чистке). На сегодняшний день две компании на рынке предлагают одноразовые слуховые аппараты: Songbird Hearing и Lyric. Songbird – это заушный слуховой аппарат, который можно приобрести онлайн и носить также как и все прочие заушные слуховые аппараты. Когда его аккумулятор садится, пользователь покупает новый аппарат. Аппарат фирмы Lyric вводится глубоко в слуховой канал профессионалом. Когда его срок службы заканчивается, его нужно удалить и заменить другим при помощи профессионала.

Аппарат, вживляемый в кость

Слуховой аппарат, вживляемый в кость, - это протез, основанный на проводимости кости, который можно имплантировать хирургическим путем. Это вариант для пациентов без внешних слуховых каналов, когда обычные аппараты, сделанные со слепка уха, не могут быть использованы. Слуховые аппараты, вживляемые в кость, используют череп в качестве пути передачи звука к внутреннему уху. Для людей с кондуктивной тугоухостью такой аппарат обходит наружный слуховой проход и среднее ухо и стимулирует функционирование улитки. Для людей с односторонней потерей слуха, слуховой аппарат, вживляемый в кость, проводит звук через череп от глухой стороны к стороне с функционирующей улиткой.

Лица в возрасте до двух лет (пятеро в США), как правило, носят слуховой аппарат, вживляемый в кость, на мягкой ленте. Его можно носить с месячного возраста, и младенцы обычно хорошо переносят это устройство. Когда кости черепа ребенка становятся достаточно толстыми, титановая пластинка может быть хирургически введена в череп, с небольшой опорой выходя через поверхность кожи. Процессор звука такого слухового аппарата находится на этой опорной части и передает звуковые вибрации на внешнюю часть опоры титанового имплантата. Имплантат передает вибрацию на череп и внутреннее ухо, что стимулирует нервные окончания внутреннего уха, позволяя слышать.

Хирургическая процедура проста для хирурга и дает малое количество рисков для опытного хирурга-отоларинголога. Для пациента возможны минимальные болезненные ощущения и дискомфорт. Пациенты могут ощущать онемение области возле имплантата, поскольку подрезаются небольшие поверхностные нервы в коже во время проведения процедуры. Не существует риска дальнейшей потери слуха из-за хирургического вмешательства. Одной важной чертой слуховых аппаратов, вживляемых в кость, является то, что, если пациент по какой-либо причине не хочет продолжать пользоваться устройством, хирургу потребуется меньше минуты, чтобы удалить его. Этот тип слуховых аппаратов не ограничивает носителя в активной жизни и спортивных занятиях.

Слуховые аппараты, вживляемые в кость, можно подключить к FM-системе путем присоединения миниатюрного FM-приемника к ним.

Сегодня слуховые аппараты, вживляемые в кость, производят два бренда – его изобретатели Cochlear и компания слуховых аппаратов Oticon.

Слуховые аппараты в очках

В конце 1950-х по 1970-е годы, прежде чем заушные слуховые аппараты стали общедоступными (и в эпоху очков с толстой оправой), люди, носившие и очки, и слуховой аппарат, часто выбирали аппарат того типа, который встраивался в височные части очков. Однако, комбинация очков и слухового аппарата была негибкой: выбор вариантов оправ был ограничен, а пользователю приходилось одновременно носить и очки, и аппарат, либо не носить ни то, ни другое. Сегодня люди, которые носят и очки, и слуховой аппарат, могут использовать внутриканальный или заушный вид, расположенный аккуратно вдоль дужки очков. Все еще существуют некоторые особые ситуации, когда слуховой аппарат, встроенный в оправу очков, может быть удобен, например, когда у человека проблема слуха в основном одного уха: звук микрофона с «плохой» стороны может отсылаться по оправе на сторону с лучшим восприятием звука.

Этого также можно достичь, используя слуховые аппараты, которые посылают звук на лучшую сторону беспроводным способом.

Слуховые аппараты в очках обычно носят люди с потерей слуха, которым больше нравится внешний вид слухового аппарата, прикрепленного к очкам, либо в тех случаях, когда звук нельзя передать обычным способом через аппарат, возможно, из-за заблокированного слухового канала, либо если клиент страдает от продолжительной инфекции уха. Слуховые аппараты в очках производятся двух вариантов: очки с проводимостью по кости и очки с воздушной проводимостью.

Очки с проводимостью по кости проводят звук через приемник, прикрепленный на дужке очков, которые плотно подогнаны к костной части черепа позади уха (сосцевидный отросток) посредством давления, производимого на дужку очков. Звук проходит от приемника через дужку очков на внутреннее ухо (улитку) через костную часть черепа. Процесс передачи звука через кость требует большой затраты энергии. Аппараты с проводимостью по кости обычно имеют слабую передачу высокого звука и потому лучше всего используются при нарушениях проводимости слуха или там, где непрактично использовать обычные слуховые аппараты. Очки с воздушной проводимостью. В отличие от очков с проводимостью по кости, проводят звук по слуховому аппарату, который прикреплен к дужке или обеим дужкам очков. Когда вы снимаете очки, чтобы протереть их, вы одновременно снимаете слуховой аппарат. Хотя существуют случаи, когда слуховой аппарат в очках является лучшим выбором, часто он бывает не самым практичным вариантом.

В последнее время был предложен новый вид слухового аппарата в очках. Эти «слышащие очки» имеют функцию направленной чувствительности: четыре микрофона на каждой стороне оправы эффективно заменяют два направленных микрофона, которые могут различать звук, идущий спереди, и звук, идущий с боков или сзади от пользователя. Это улучшает отношение сигнал-шум, позволяя усиливать звук, идущий спереди, с того направления, куда смотрит пользователь, и дает активный контроль шума для звуков, поступающих сзади или с боков. Только совсем недавно эти технологические новинки смогли стать достаточно маленькими, чтобы уместиться в оправе очков. В качестве последней новинки на рынке, этот новый слуховой аппарат доступен в Голландии и Бельгии.

Технология

Совместимость с телефонами

Слуховой аппарат и телефон «совместимы», когда они могут подсоединиться друг к другу таким образом, чтобы давать чистый легко понятный звук. Термин «совместимость» применяется ко всем трем видам телефонов (проводные, беспроводные и мобильные). Есть два способа, которыми телефоны и слуховые аппараты могут соединяться друг с другом.

  • Акустически: звук из динамика телефона подхватывается микрофоном слухового аппарата.
  • Электромагнитно: сигнал внутри динамика телефона подхватывается «катушкой» или «Т-катушкой» аппарата, специальной петлей провода внутри слухового аппарата.

Обратите внимание, что подсоединяющаяся катушка индуктивности не имеет ничего общего с радиосигналом в сотовом или беспроводном телефоне: аудиосигнал, подхватываемый катушкой индуктивности – это слабое электромагнитное поле, которое создается катушкой индуктивности динамика телефона, когда тот толкает диффузор назад и вперед.

Электромагнитный способ (катушка индуктивности) обычно более эффективен, чем акустический. Это происходит из-за того, что микрофон автоматически отключается, когда слуховой аппарат работает в режиме катушки, так что фоновый шум не усиливается. Поскольку идет электронное соединение с телефоном, звук чище и меньше искажений. Но для того, чтобы все это работало, телефон должен иметь функцию совместимости со слуховым аппаратом. Говоря более техническим языком, динамик телефона должен иметь звуковую катушку индуктивности, которая производит достаточно сильное электромагнитное поле.

Динамики с сильными голосовыми катушками индуктивности более дорогие и требуют больше энергии, чем крошечные, используемые в большинстве современных телефонов; телефон с небольшим маломощным динамиком не сможет электромагнитно подсоединиться к катушке индуктивности слухового аппарата, так что тот должен будет переключиться на акустический режим. Кроме того, многие мобильные телефоны излучают высокий уровень электромагнитного шума, который создает акустическую статичность в слуховом аппарате, когда используется катушка индуктивности. Решение, которое устраняет эту проблему на многих мобильных телефонах - к мобильному телефону, с помощью гарнитуры, находящейся возле слухового аппарата, подключить проводную (не Bluetooth) гарнитуру довольно далеко, чтобы ослабить его влияние.

21 марта 2007 года Ассоциация телекоммуникационной промышленности США выпустила стандарт TIA-1083, который дает производителям беспроводных телефонов возможность протестировать свою продукцию на совместимость с большинством слуховых аппаратов, которые имеют режим подсоединения с магнитной Т-катушкой. Благодаря этому тестированию, производители цифровых беспроводных телефонов смогут информировать потребителей о том, как их продукция будет взаимодействовать со слуховым аппаратом.

Американский национальный институт стандартов имеет шкалу рейтинга по совместимости слуховых аппаратов и телефонов:

  • При акустическом режиме работы (с Микрофоном), шкала имеет рейтинг от М1 (худший) до М4 (лучший)
  • При электромагнитном режиме работы (с Т-катушкой), шкала имеет рейтинг от Т1 (худший) до Т4 (лучший).

Самый лучший возможный рейтинг М4/Т4 означает, что телефон работает одинаково хорошо в обоих режимах.

Приборы, отмеченные ниже М3, не удовлетворяют потребностям людей со слуховыми аппаратами.

Различные поставщики мобильных телефонов в США имеют специализированные веб-сайты, где они размещают список моделей, совместимых со слуховыми аппаратами.

Беспроводные слуховые аппараты

Последние слуховые аппараты включают в себя беспроводные модели. Одна сторона аппарата может передавать сигнал другой стороне, так что нажатие кнопки с одной стороны автоматически меняет и вторую, и настройки меняются одновременно. Системы FM-прослушивания в настоящее время выпускаются с беспроводными приемниками, объединенными с использованием слуховых аппаратов. Отдельный беспроводной микрофон можно дать партнеру для использования в ресторане, в машине, на досуге, в торговом центре, на лекции или во время церковной службы. Голос передается беспроводным способом к слуховому аппарату с устранением эффекта расстояния и фонового шума. FM-системы показали наилучшее распознавание речи в шуме среди всех доступных технологий. FM-системы могут быть так же подключены к телевизору или стерео-системе.

Подключение Bluetooth на 2,4 гигагерца является самым последним новшеством среди беспроводного соединения слуховых аппаратов с такими источниками звука, как телефоны с потоковым телевидением или снабженные Bluetooth. Современные слуховые аппараты обычно подключаются не прямо через Bluetooth, а чаще через вторичное потоковое устройство (обычно оно носится на шее или в кармане), а Bluetooth позволяет вторичному устройству передавать поток беспроводным способом прямо на слуховой аппарат, но это возможно только на небольшом расстоянии. Эту технологию можно применять в «готовых к употреблению» устройствах (заушные, мини-заушные и внутриушные аппараты) или устройствах, сделанных на заказ, которые находятся прямо в ухе.

В развитых странах FM-системы являются краеугольным камнем в лечении потери слуха у детей. Все больше и больше взрослых открывают для себя преимущества беспроводных FM-систем, особенно с тех пор как стали доступны передатчики с различными настройками микрофона и Bluetooth для беспроводных сотовых телефонов.

Многие театры и лекционные залы сейчас оборудованы вспомогательными системами прослушивания, которые передают звук прямо со сцены, зрители могут брать подходящие приемники и слушать программу без фонового шума. В некоторых театрах и церквях доступны FM- передатчики, которые работают с FM-приемниками персональных слуховых аппаратов.

Направленные микрофоны

В большинстве старых слуховых аппаратов есть только всенаправленный микрофон. Всенаправленный микрофон усиливает звуки одинаково со всех сторон. Напротив, направленный микрофон больше усиливает звуки, идущие спереди, чем звуки, идущие с других направлений. Это означает, что звук, идущий с той стороны, в которую человек обращен лицом, усиливается сильнее, чем звуки, идущие сзади или с других сторон. Если речь идет к слушателю, а шум – с другой стороны, то по сравнению с всенаправленным микрофоном, направленный микрофон обеспечивает лучшее соотношение сигнал-шум. Улучшение отношения сигнал-шум повышает разборчивость речи в шуме. Направленные микрофоны являются вторым хорошим способом улучшить отношение сигнал-шум (лучшим способом являются радиосистемы).

Во многих слуховых аппаратах есть как всенаправленный, так и направленный микрофоны. Это необходимо потому, что речь часто идет не спереди, а с других направлений по отношению к слушателю. Обычно всенаправленный микрофон включают в тихой обстановке прослушивания (например, в гостиной), а направленный микрофон - в шумных ситуациях прослушивания (например, в ресторане). Режим работы микрофона обычно выбирается с помощью переключателя. Некоторые слуховые аппараты автоматически переключают режим микрофона.

Адаптивные направленные микрофоны могут менять направление максимального усиления. Направление усиления варьируется процессором слухового аппарата. Процессор пытается обеспечить максимальное усиление в направлении речевого сигнала. Если пользователь вручную временно переключается на «режим ресторана, сигнал только спереди», то адаптивные направленные микрофоны имеют тот недостаток, что усиливают речь и других говорящих, находящихся в ресторане. Это делает для процессора сложным выбор необходимого речевого сигнала. Другим недостатком является то, что шум часто имитирует характеристики речи, из-за чего сложно отделить речь от шума. Несмотря на эти недостатки, адаптивные направленные микрофоны могут обеспечить улучшенное распознавание речи в шуме.

Направленные микрофоны дают преимущество только в том случае, когда расстояние до собеседника небольшое. Напротив, радиосистема продолжает обеспечивать хорошее соотношение сигнал-шум даже при большом расстоянии между собеседниками.

Катушка индуктивности

Акустическая индукционная петля, иногда называемая катушкой индуктивности или Т-катушкой (от «телефонная катушка»), позволяет напрямую соединить источник звука со слуховым аппаратом, что призвано помочь пользователю отфильтровывать фоновые шумы. Их можно использовать с телефоном, нашейной FM-системой, и системой индукционной петли (называемой также «петля слышимости»), которые передают звук к слуховым аппаратам от систем оповещения и телевизоров. В Великобритании и странах Северной Европы, индукционные петли широко используются в церквях, магазинах, вокзалах и других общественных местах. В США катушки индуктивности и индукционные петли постепенно становятся более распространенными. Акустические индукционные петли, катушки индуктивности и «петли слышимости» постепенно распространяются также и в Словении.

Т-катушка состоит из металлического ядра (или стержня), вокруг которого наматывается ультратонкая проволока. Т-катушки также называют катушками индуктивности, потому что когда катушка помещается в магнитное поле, переменный электрический ток индуцируется в проводе. Т-катушка обнаруживает магнитное поле и преобразует его в электрическую энергию. В Соединенных Штатах, стандарт TIA-1083 Ассоциации телекоммуникационной промышленности определяет, как аналоговые телефоны могут взаимодействовать с устройствами, содержащими катушку индуктивности, чтобы обеспечить оптимальную производительность.

Хотя Т-катушки являются эффективным широкополосным приемником, в большинстве индукционных петель помехи бывают редко. Помехи могут проявляться жужжащий звук, который меняет свою громкость в зависимости от расстояния владельца от источника. Источниками являются электромагнитные поля, такие как ЭЛТ-мониторы компьютеров, старое флуоресцентное освещение, некоторые лампы с реостатом, многие бытовые электроприборы и самолеты.

В штатах Флорида и Аризона было принято законодательство, которое обязывает специалистов-отоларингологов информировать пациентов и полезности катушек индуктивности.

Законодательство, влияющее на использование

В Соединенных Штатах Акт о совместимости слуховых аппаратов, принятый в 1988г., требует, чтобы Федеральное агентство по связи гарантировало, что все телефоны, изготовленные или импортированные для использования в США после августа 1989г. и все «основные» телефоны имели совместимость со слуховыми аппаратами (с помощью катушки индуктивности).

«Основными» телефонами считаются «общественные телефоны, работающие от монетки; телефоны, предназначенные для использования в чрезвычайных ситуациях; другие телефоны, часто необходимые для использования людьми со слуховыми аппаратами». Сюда могут включаться рабочие телефоны, телефоны в ограниченных условиях (например, в больницах и домах престарелых, и телефоны в номерах отелей). Безопасные телефоны, как и телефоны, используемые общественными мобильными и частными радиослужбами, освобождаются от действия данного акта. «Безопасными» телефонами считаются «телефоны, которые одобрены правительством США для передачи секретной или щекотливой информации».

В 2003г. Федеральное агентство по связи утвердило правила, чтобы сделать цифровые беспроводные телефоны совместимыми со слуховыми аппаратами ушными имплантатами. Хотя аналоговые мобильные телефоны обычно не вызывают помех в слуховых аппаратах или ушных имплантатах, цифровые беспроводные телефоны, напротив, часто их вызывают из-за электромагнитной энергии, излучаемой антенной телефона, подсветкой или другими компонентами. Федеральное агентство по связи установило график разработки и реализации цифровых беспроводных телефонов, которые совместимы со слуховыми аппаратами. Это обещает увеличить количество цифровых беспроводных телефонов, совместимых со слуховыми аппаратами.

Прямой аудиовыход

Прямой аудиовыход позволяет напрямую подсоединить слуховой аппарат к внешнему аудиоисточнику, например CD-плееру или вспомогательному устройству прослушивания. По самой своей природе, прямой аудиовыход гораздо меньше подвержен электромагнитным помехам и дает более высокое качество аудио сигнала, по сравнению с использованием Т-катушки со стандартными наушниками.

Обработка

Каждый электронный слуховой аппарат имеет, по меньшей мере, микрофон, громкоговоритель (обычно называемый приемник), батареи и электронную схему. Электронная схема варьируется в зависимости от устройства, даже если они одного типа. Схемы делятся на три категории в зависимости от способа обработки звука (цифровой или аналоговый) и типа управления схемы (регулируемый или программируемый).

  • Аналоговый звук
    1. Регулируемое управление: Звуковой поток является аналоговым с электронными компонентами, которые могут быть скорректированы. Врач-специалист определяет коэффициент усиления и другие характеристики, необходимые для владельца, а затем регулирует аналоговые компоненты либо небольшой кнопкой на самом слуховом аппарате, либо в лаборатории, создавшей слуховой аппарат по соответствующим настройкам. После регулировки звук в дальнейшем не меняется, кроме общей громкости, которую владелец определяет регулятором громкости. Этот вид схемы, как правило, наименее гибкий. Первый электронный слуховой аппарат практического применения с регулируемой схемой аналогового звука был основан на патенте США 2017358 «Слуховой аппарат и усилитель» Самуэля Гордона Тейлора, поданном в 1932 году.
    2. Программируемый контроль: аудио схема аналоговая, но с дополнительной электронной схемой управления, которую может запрограммировать отоларинголог, часто имеется несколько программ. Электронная схема управления может быть установлена в процессе производства или, в некоторых случаях, врач-специалист может использовать внешний компьютер, временно подсоединенный к слуховому аппарату, чтобы запрограммировать дополнительную схему контроля. Владелец может изменить программу при различной звуковой среде нажатием кнопок либо на самом устройстве, либо на пульте дистанционного управления или, в некоторых случаях, схема дополнительного управления работает в автоматическом режиме. Этот вид схемы, как правило, более гибкий, чем простые регулируемые элементы управления. Первый слуховой аппарат с аналоговой звуковой схемой и автоматической цифровой электронной схемой управления был основан на патенте США 4025721 «Способы и средства для адаптивной фильтрации фонового шума от речи» Граупе Кози, поданного в 1975г. Эта цифровая электронная схема управления была использована для выявления и автоматического снижения уровня шума в отдельных частотных каналах аналоговых звуковых схемах, и была известно как Zeta Блокатор Шума.
  • Цифровой звук, программируемое управление: как звуковая схема, так и схема дополнительного управления являются полностью цифровыми. Врач-специалист программирует слуховой аппарат при помощи внешнего компьютера, временно подсоединенного к устройству, и может регулировать все технологические характеристики на индивидуальной основе. Полностью цифровая схема позволяет реализовать множество дополнительных функций, не возможных при аналоговой схеме, может быть использована во всех видах слуховых аппаратов и является наиболее гибкой. Например, цифровые слуховые аппараты можно запрограммировать для усиления определенных частот больше, чем других, и можно обеспечить лучшее качество звука, чем в аналоговых слуховых аппаратах. Полностью цифровой слуховой аппарат можно запрограммировать на несколько разных программ, которые будет включать владелец, либо они работают, автоматически адаптируясь под окружающую среду. Эти программы снижают акустическую обратную связь (свист), снижают фоновый шум, определяют и автоматически подстраиваются под различную звуковую среду (громкая/тихая, речь/музыка, шумная/спокойная), контролируют дополнительные компоненты, такие как несколько микрофонов для улучшения пространственного слуха, транспонирование частот (сдвигают высокие частоты, которые владелец может не слышать, в нижнюю область частот, восприятие которых может быть лучше) и осуществляют многие другие функции. Полностью цифровая схема также позволяет контролировать возможность беспроводной передачи, как в звуковой схеме, так и в схеме управления. Управляющие сигналы в слуховом аппарате с одного уха можно беспроводным образом послать в схему управления слухового аппарата на другом ухе, чтобы убедиться, что звук в обоих ушах либо непосредственно соответствует, либо что звук содержит различия, которые имитируют разницу при нормальном бинауральном звуке для сохранения пространственного слуха. Звуковые сигналы можно беспроводным способом послать на внешние устройства (и с них) через отдельный модуль, часто небольшое устройство, которое носят как кулон и обычно называют «стример», который позволяет создать беспроводное соединение и к другим внешним устройствам. Эта возможность позволяет оптимально использовать мобильные телефоны, персональные музыкальные плееры, удаленные микрофоны и другие устройства. С добавлением распознавания речи и интернет-возможностей в мобильном телефоне, владелец имеет оптимальные возможности связи в гораздо больших ситуациях, чем при использовании только лишь слухового аппарата. Этот растущий список включает в себя голосовой набор, голосовую активацию программных приложений по телефону или по интернету, прием звуковых сигналов из базы данных на телефоне или в интернете, а также аудиосигналов от телевизора или от системы глобального позиционирования. Первый практический, пригодный к ношению, полностью цифровой слуховой аппарат был изобретен Майнардом Энгебретсоном, Робертом Морли младшим и Джеральдом Попелька. Их работа завершилась созданием патента США 4.548.082 «Слуховые аппараты, аппараты, подающие сигналы, системы для компенсации слуховых недостатков и их методы», поданного в 1984 году. Этот патент лег в основу всех последующих полностью цифровых слуховых аппаратов всех производителей, включая изготовляемые в настоящее время.

Показания

Слуховые аппараты не способны по-настоящему восполнить потерю слуха; они являются средством сделать звук боле доступным. Две первичные проблемы минимизируют эффективность слуховых аппаратов:

  • Когда первичная слуховая кора не получает соответствующую стимуляцию, эта часть мозга теряет клетки, обрабатывающие звук. Потеря клеток увеличивается со степенью увеличения потери слуха.
  • Повреждения волосковых клеток внутреннего уха ведет к нейросенсорной тугоухости, которая влияет на способность различать звуки. Это часто проявляется как снижение способности понимать речь, а простое увеличение громкости речи (как это происходит в слуховом аппарате) часто бывает недостаточным для улучшения восприятия речи.

Регулировка

Слуховые аппараты не способны по-настоящему восполнить потерю слуха; они являются средством сделать звук боле доступным. Три первичные проблемы минимизируют эффективность слуховых аппаратов:

  • Эффект окклюзии является распространенной жалобой, особенно среди тех, кто недавно начал пользоваться слуховым аппаратом. Если аппарат носить регулярно, большинство людей привыкает через несколько недель. Если эффект сохраняется, то отоларинголог или врач, специализирующийся на слуховых аппаратах, может иногда дополнительно настроить слуховой аппарат.
  • Эффект сжатия: усиление необходимо, чтобы сделать слышимыми тихие звуки, но если его применять к громким звукам, то можно повредить внутреннее ухо (улитку). Поэтому более громкие звуки сокращаются, давая меньший диапазон громкости и, следовательно, искажение.
  • Редко бывает достаточно только первоначальной установки аппарата, часто бывают необходимы многочисленные последующие визиты к специалисту. Большинство отоларингологов или врачей-специалистов порекомендуют современную аудиограмму во время покупки и в последующие посещения.

Нормы

Ирландия

Как и большая часть ирландской системы здравоохранения, обеспечение слуховыми аппаратами бывает как государственным, так и частным.

Государство поставляет слуховые аппараты для детей, пенсионеров и людей, чей доход находится на уровне или ниже пенсионного уровня. Поставка слуховых аппаратов ирландским правительством очень небольшая, часто людям приходится ждать их получения два года.

Подсчитано, что общая стоимость поставки одного слухового аппарата обходится государству более чем в 2000 €.

Слуховые аппараты доступны также в частном порядке, и для застрахованных работников есть бесплатная помощь.

Ирландские налогоплательщики могут также требовать налоговых льгот по стандартной ставке, поскольку слуховые аппараты считаются медицинским прибором.

Слуховые аппараты в Республике Ирландии освобождаются от НДС.

Поставщики слуховых аппаратов в Ирландии в основном состоят в Ирландском обществе отоларингологов, специализирующихся на слуховых аппаратах.

Соединенные Штаты

Обыкновенные слуховые аппараты Класса 1 считаются медицинскими приборами по правилам Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств. Устав 1976 года прямо запрещает требования любых штатов, которые «отличаются от применяемых требований или добавляются к ним», к регулируемым медицинским приборам (к которым относятся слуховые аппараты) для «безопасности и эффективности прибора». Несоблюдение государственного регулирования преследуется федеральным законом. В конце 1970-х Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств установило федеральные правила, регулирующие продажу слуховых аппаратов, и адресовало различные запросы в органы государственной власти для получения федерального преимущественного права покупки.

Цена слухового аппарата

Некоторые промышленно развитые страны поставляют слуховые аппараты бесплатно или с большой скидкой через финансируемые государством системы здравоохранения.

Австралия

Австралийское министерство здравоохранения и по делам престарелых предоставляет австралийским гражданам и проживающим в Австралии слуховые аппараты бесплатно, хотя получатели могут доплатить дополнительно, если они хотят улучшить свой слуховой аппарат большим количеством возможностей. Поддержание этих слуховых аппаратов и регулярна замена батарей также обеспечена при условии выплаты небольшой ежегодной суммы за обслуживание.

Канада

В Канаде здравоохранение находится в ответственности за провинции. В провинции Онтарио цена слуховых аппаратов частично возмещается по Программе о вспомогательных устройствах, выпущенной Министерством здравоохранения и долгосрочного ухода, в сумме до 500$ за каждый слуховой аппарат каждые три года. Как и посещение окулиста, посещение отоларинголога больше не оплачиваются за счет провинциального плана здравоохранения. Аудиометрические тестирования все еще легко получить, часто бесплатно, в клиниках частного сектора и в некоторых отделениях врача «ухо-горло-нос». Стоимость слуховых аппаратов может быть покрыта некоторыми расширенными частными страховками или в некоторых случаях государственными программами, такими как Департаментом по делам ветеранов или «Страхование и безопасность на рабочем месте».

Исландия

Социальное страхование выплачивает единовременную выплату ISK 30000 на слуховые аппараты любого вида. Однако эти правила являются сложными и требуют, чтобы оба уха имели серьезные слуховые нарушения, чтобы претендовать на возмещение. Заушные слуховые аппараты стоят от ISK 60000 до ISK 300000.

Индия

В Индии легко доступны слуховые аппараты любых видов. По указанию центральных и местных государственных служб здравоохранения, бедные часто могут воспользоваться бесплатным слуховым аппаратом. Однако рыночные цены отличаются для других и могут варьироваться от Rs 7000 до Rs 215000.

Великобритания

Национальная служба здравоохранения Великобритании обеспечивает заушным слуховые аппараты своим пациентам бесплатно на долгосрочный кредит. Заушные слуховые аппараты часто являются единственным доступным видом, и если человек хочет иметь аппарат другого вида, то должен покупать его частным образом. Батарея прилагается бесплатно. Стоимость частной покупки слухового аппарата может быть от £ 600 до £ 3500.

США

Большинство частных американских поставщиков медицинских услуг не обеспечивают оплаты слуховых аппаратов, поэтому все расходы обычно несет пользователь. Стоимость одного слухового аппарата может варьироваться от $500 до $6000 и более, в зависимости от уровня технологии и от того, включает ли врач-специалист свои услуги в стоимость слухового аппарата. Хотя, если взрослый имеет потерю слуха, которая существенно ограничивает его основные виды деятельности, некоторые государственные программы профессиональной реабилитации могут обеспечить полную финансовую помощь. Тяжелая и глубокая потеря слуха часто попадает в категорию «существенного ограничения». Менее дорогие слуховые аппараты можно найти в интернете или в каталогах товаров по почте, некоторые аппараты стоимостью в пределах $200 как правило, усиливают низкие частоты фонового шума, что усложняет восприятие человеческого голоса.

Стоимость слухового аппарата является налогом на медицинские расходы для тех, кто перечисляет медицинские отчисления.

Батареи

Хотя есть некоторые редкие случаи, когда в слуховом аппарате используется перезаряжаемая батарея или долговременная одноразовая батарея, в большинстве современных слуховых аппаратов используется от одной до пяти стандартных часовых батареек с воздушно-цинковым элементом. (Более старые слуховые аппараты часто работают на ртутных батарейках, но они сейчас запрещены в большинстве стран). Виды часовых батареек, используемые в современных слуховых аппаратах, обычно различают их общим номером или по цвету упаковки.

Как правило, они загружаются в слуховой аппарат через вращающуюся крышку батарейного отсека плоской стороной к положительному полюсу (катоду) и закругленной стороной к отрицательному полюсу (аноду).

Эти батареи работают от 1,35 до 1,45 вольт.

Вид батареи, используемой в конкретном слуховом аппарате, зависит от физического размера, допустимого и желаемого срока службы батареи, который в свою очередь обусловлен мощностью устройства слухового аппарата. Типичный срок службы батареи составляет от 1 до 14 дней при условии работы 16 часов в день.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".