Пользовательский поиск

Гастроскопия

В гастроэнтерологии эзофагогастродуоденоскопией (а также гастроскопией, фиброгастроскопией, ФГДС, видеогастроскопией) называется диагностическая эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это процедура с минимальной инвазией, так как не нужно делать разрезов ни в каких основных полостях организма, и после операции не нужно проводить никаких восстановительных процедур. Но у пациентов после гастроскопии часто бывают ангины, фарингиты.

Продолжение ниже

Сравнительные данные различных методов исследования при диагностике злокачественных опухолей выходного отдела желудка

... стен­ки (до 16 мм). От ЭГДС и дальнейшего наблюдения больная отказалась. Из 12 ложноотрицательных результатов при УЗИ не отмечено ни од­ного. При гастроскопии инфильтративная форма рака желудка не была диагностирована в 4 случаях. Еще в 5 случаях оказались отрицательными результаты ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Показания к гастроскопии
  2. Видео о гастроскопии
  3. Оборудование для гастроскопии
  4. Проведение процедуры
  5. Осложнения гастроскопии
  6. Ограничения к применению гастроскопии

В английском языке могут использоваться аббревиатуры EGD или OGD (в британском английском – oesophagogastroduodenoscopy). Процедура может называться эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроскопией или просто эндоскопией (так как это самый часто применяемый способ эндоскопии, то термин «эндоскопия» подразумевает эзофагогастродуоденоскопию).

Показания к гастроскопии

Применяется при диагностике следующих заболеваний:

  • необъяснимая анемия (обычно проводится вместе с колоноскопией);
  • синдром желудочно-кишечного кровотечения, о чем свидетельствуют кровавая рвота или дегтеобразный стул;
  • стойкая диспепсия (расстройство желудка) у пациентов старше 45 лет;
  • изжога и повышенная хроническая кислотность, которые могут вызвать предраковые поражения, называемые пищеводом Барретта;
  • стойкая рвота;
  • дисфагия – затрудненное глотание;
  • одинофагия – болезненное глотание.

Обследование, контроль

Гастроскопия
  • Обследование при синдроме Баррета;
  • Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
  • Обследования после операций на желудочно-кишечном тракте.

Подтверждение диагнозов/биопсий

  • При исследованиях ЖКТ со взвесью бария;
  • Подтверждение диагноза заболеваний брюшной полости (при помощи биопсий).

Терапевтические показания

  • терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода (склеротерапия, бандажи);
  • инъекционная терапия, например, инъекции эпинефрина в кровоточащие поражения;
  • удаление, срезание значительных участков тканей устройством в виде петли (при полипах, резекции слизистой при помощи эндоскопии);
  • прижигание тканей;
  • удаление инородных тел, попавших в ЖКТ при глотании;
  • тампонада кровоточащих варикозных расширений вен пищевода резиновым баллоном;
  • эндоскопический дренаж ложной кисты поджелудочной железы;
  • ушивание нижнего пищевого сфинктера;
  • стентирование (расширение просвета сосудов) при стенозе или ахалазии;
  • чрескожная эндоскопическая гастростомия, например, для введения пищевой трубки;
  • рентген жёлчи и протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа; объединение методов флюроскопии с эндоскопией;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование – объединение методов эндоскопии с методами ультразвукового исследования.

Более современные процедуры

  • Чрезжелудочная лапароскопия при помощи эндоскопа;
  • Установка интрагастральных баллонов в бариатрической хирургии.

Видео о гастроскопии

Оборудование для гастроскопии

  • Эндоскоп
    • некоаксиальное оптоволокно для передачи света к кончику эндоскопа;
    • полупроводниковая камера на кончике эндоскопа – эти камеры сменили хрупкие и ненадежные коаксиальные оптические кабели эндоскопов прежних моделей;
    • каналы для промывки линз;
    • отсасывающие/нагнетающие/рабочие каналы – могут быть представлены одним или более каналами;
    • пульт управления;
  • Стойка, шкаф
    • источник света;
    • нагнетающий насос;
    • отсасывающий насос;
    • набор электрохирургических инструментов;
    • видеозаписывающее устройство, фото-принтер;
  • Инструменты
    • щипцы для биопсии;
    • петли;
    • инъекционные иглы.
  • Химикалии
    • диметикон, полидиметилсилоксан;
    • ацетат;
    • индигоидный краситель.

Проведение процедуры

Пациент не должен принимать пищу, как минимум, за 4-6 часов до проведения гастроскопии. Большинство пациентов переносят процедуру под местным обезболиванием ротоглотки лидокаиновым спреем, но некоторым могут понадобиться седативные средства, а очень нервным и возбудимым пациентам может понадобиться и общая анестезия. Пациенту подробно объясняют процедуру, метод её проведения. Основные осложнения при гастроскопии – кровотечения, прободения. Вероятность осложнения растет при попутном проведении биопсий и других медицинских вмешательств.

ГастроскопияПациент ложится на левый бок, голова удобно лежит на подушке. Между зубами помещают специальный наконечник, чтобы пациент не укусил трубку эндоскопа. Трубка эндоскопа проводится над языком и далее вводится в глотку – это самый неприятный момент процедуры. Затем быстрыми и плавными движениями трубка эндоскопа вводится в пищевод. Эндоскоп постепенно опускается в пищеводе с фиксацией всех патологических изменений; на этом этапе не нагнетают воздух в желудок. Затем эндоскоп быстро проводят через желудок и пилорус для обследования первой и второй части двенадцатиперстной кишки.

После обследования двенадцатиперстной кишки эндоскоп возвращают в желудок и проводится более тщательный его осмотр, в том числе и J-маневром (изгиб наконечника эндоскопа в форме буквы «J», что дает возможность обследования нижней части желудка и гастроэзофагеального перехода). На этом этапе проводятся все дополнительные процедуры. Перед удалением трубки эндоскопа в желудок нагнетается воздух. Во время процедуры можно сделать фотографии для их дальнейшего показа пациенту и объяснению всех полученных результатов гастроскопии.

Эндоскоп массово применяется для обследования пищеварительного тракта; часто достаточно и самой гастроскопии, но биопсия может стать очень ценным к ней дополнением. Небольшие биопсии проводят биопсийными щипцами прямо через трубку эндоскопа; так можно взять участок ткани размером от 1 до 3 мм. Слизистая оболочка кишечника быстро заживает после биопсии такого вида.

Исследование биопсийных образцов тканей под микроскопом и/или при помощи иммуногистохимии позволяет врачу поставить диагноз. Ткани, взятые на биопсию, могут быть проверены на наличие уреазы для диагностики геликобактерии пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Вернуться к содержанию

Осложнения гастроскопии

Количество осложнений составляет около 1 случая на 1000 обследований и включают в себя следующие виды:

  • кровотечения;
  • прободения;
  • проблемы в сердечно-легочной системе.

Ограничения к применению гастроскопии

Сокращения или секреции желудочно-кишечного тракта трудно исследовать при гастроскопии, но, тем не менее, такие факты, как избыточная жидкость, ухудшенное движение кишечника, зафиксированные при гастроскопии, позволяют предположить нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия не позволяет определить синдром раздраженной толстой кишки и функциональную диспепсию, но она может быть полезна для исключения других болезней со схожими синдромами.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".