ЭхоКГ сердца, называемое также эхокардиография или просто ЭХО, – это ультразвуковое исследование сердца. Название процедуры не сокращается как ЭКГ, так как данной аббревиатурой в медицине записывается электрокардиограмма. Эта процедура также известна, как УЗИ сердца. В ней используются стандартные методы ультразвукового исследования для построения двумерного изображения сердца. Последние ультразвуковые системы включают в себя возможность трехмерной визуализации в режиме настоящего времени.
В добавок к двумерной визуализации сердечно-сосудистой системы при помощи ЭхоКГ может быть произведена точная оценка тканей сердца и скорость циркуляции крови при помощи пульсирующих или непрерывных ультразвуковых волн Допплера. Эта процедура позволяет оценить состояние поверхностей сердечного клапана и его функций, выявить любые аномальные связи между правым и левым отделами сердца, любое выбрасывание крови через клапан (регургитация клапана), произвести расчет сердечного выброса и его фракции и других измеряемых параметров сердца, например размеры сердца (диаметр просвета, толщина перегородки и т.д.).
ЭхоКГ сердца было одним из первых случаев применения ультразвука в медицине. ЭхоКГ также было первым применением контрастного УЗИ. Этот метод подразумевает ввод газовых микропузырьков в венозную систему для улучшения разграничения крови и тканей. Контрастность используется и по сей день, например для повышения эффективности оценки перфузии миокарда. Контраст может быть использован и с ультразвуком Допплера, для повышения эффективности процедур, связанных с ним.
ЭхоКГ выполняется сердечными сонографистами, сердечными физиологами (Великобритания) или другими врачами, получившими образование в области кардиологии.
Содержание статьи:
- Применение
- Трансторакальная ЭхоКГ
- Чреспищеводная ЭхоКГ
- Стресс-ЭхоКГ
- Трехмерная ЭхоКГ
- Контрастная ЭхоКГ
Применение
ЭхоКГ часто стала использоваться в диагностике, управлении и наблюдении за пациентами с какими-либо подозреваемыми или известными заболеваниями сердца. Это один из самых широко используемых методов диагностики в кардиологии. Она может дать массу полезной информации, в том числе, о размере и форме сердца (внутреннем размере камеры), о мощности сердца, о местоположении и размерах повреждения ткани. ЭхоКГ не только даёт возможность врачам оценить состояние клапанов, но и может помочь обнаружить им нарушения в структуре кровотока, такие как, например, обратный поток крови через частично закрытый сердечный клапан. При оценке движения сердечной стенки с помощью ЭхоКГ можно выявить наличие и оценить тяжесть ишемии на любой стенке, которая может быть связана с ишемической болезнью сердца.
ЭхоКГ также помогает определить причину болей в груди или других симптомов, связанных с болезнями сердца.
ЭхоКГ может помочь с обнаружением любой кардиомиопатии, например - гипертрофической кардиомиопатии и др.
Самое большое преимущество ЭхоКГ в том, что она неинвазивна (не требует нарушения целостности кожного покрова или ввода в полости тела) и не имеет никаких известных противопоказаний и побочных эффектов.
Трансторакальная ЭхоКГ
Стандартная ЭхоКГ также известна, как трансторакальная ЭхоКГ или ультразвуковое исследование сердца. В этом случае эхокардиографический датчик помещается на стенку грудной клетки обследуемого, а на экране выводится изображение внутренних органов, полученное сквозь грудную клетку. Это неинвазивная, быстрая и высокоточная оценка общего состояния сердца.
Чреспищеводная ЭхоКГ
Это альтернативный способ выполнения ЭхоКГ. Специализированный зонд, содержащий на конце ультразвуковой преобразователь подается в пищевод пациента. Такая процедура позволяет получить изображение и допплеровскую оценку, которые могут быть записаны. Процедура известна как чреспищеводная ЭхоКГ. Чреспищеводная ЭхоКГ чаще всего используется в тех случаях, когда данные трансторакальной ЭхоКГ не оптимальны или требуют более точного изображения. Этот тест проводится в присутствии врача-кардиолога, дипломированной медсестры и ультразвукового техника.
Стресс-ЭхоКГ
Стресс-ЭхоКГ используется как ультразвуковое исследование сердца с целью оценки движения стенки в ответ на физическую нагрузку. Сначала сердце наблюдается в состоянии покоя, чтобы получить базовые движения стенок сердца пациента во время отдыха. Затем пациент должен идти по беговой дорожке или выполнять другое базовое упражнение, способное заставить сердце работать на 80% от теоретической максимальной частоты (высчитывается вычитанием вашего возраст из двухсот двадцати). Наконец, сердце обследуется во время «стресса», движение стенок оценивается на пике сердечного ритма. Но все же большей частью Стресс-ЭхоКГ оценивает не работу стенок сердца, а работу коронарных артерий. Ишемия одной или нескольких коронарных артерий может привести к аномальному движению стен, что может указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Главное преимущество теста в том, что с его помощью можно получить изображение коронарных артерий и непосредственно обследовать сердце на стеноз и окклюзию. Стресс-ЭхоКГ – неинвазивный тест, который должен проводиться в присутствии лицензированных медицинских работников - например, кардиолога.
Трехмерная ЭхоКГ
Трехмерная ЭхоКГ сердца стала доступна с появлением ультразвукового аппарата с множеством датчиков и соответствующей системой обработки. С помощью нее можно получить анатомические оценки сердечно-сосудистых патологий, в частности клапанных пороков и кардиомиопатии; можно составить трехмерную модель сердца в неограниченном числе плоскостей, отвечающую анатомическим параметрам, для понимания его работы; для выявления врожденных заболеваний сердца у пациента. Трехмерная ЭхоКГ в режиме реального времени может быть использована для корректировки движения во время биопсии правого желудочка.
Контрастная ЭхоКГ
Существует большое количество случаев, когда для эффективности теста необходимо использовать контраст. Вот самые распространенные:
- Для определения ишемии миокарда и жизнеспособности миокарда;
- Для улучшения визуализации структурных аномалий;
- Для определения коронарного резерва, имеющего разные значения на разных стадиях болезни;
- Для улучшения визуализации утолщения стенки во время Стресс-ЭхоКГ;
- Повышение делимитации границы левого желудочка для оценки глобальных и локальных систолических функций и размеров левого желудочка.