Методика применения шарнирно-дистракционных аппаратов несложна.
При наложении необходимо следить, чтобы аппарат размещался на голени и стопе симметрично. Для правильного наложения аппарата желательно при планировании операции определить точки введения спиц по рентгеноанатомическим данным заранее. При проведении спиц через кожу нижних конечностей необходимо щадить акупунктурные точки и каналы. Первой через мнимую ось голеностопного сустава, через таранную кость проводится осевая спица, соответственно мнимой биомеханической оси сустава. Мнимая ось среднестатистического голеностопного сустава взрослого человека проходит под медиальной лодыжкой через центр блока таранной кости и выходит под верхушкой наружной лодыжки.
После проведения осевой спицы, проводится 2-я спица через диафизы плюсневых костей. Необходимое количество спиц с упорными площадками проводят через отломки большеберцовой и малоберцовой костей и фиксируют в штуцерах и поворотных скобах. При отсутствии смещения наружной лодыжки их малоберцовой вырезки большеберцовой кости во фронтальной плоскости большеберцовая и малоберцовая кости в области дистального межберцового синдесмоза сближаются с помощью спиц с кольцевыми упорами до тех пор, пока ширина межберцового промежутка будет соответствовать здоровой конечности или при рентгенографии во внутренней ротации голеностопного сустава во фронтальной плоскости 27 градусов будет, достигнут межберцовый диастаз 4 мм. При смещении малоберцовой кости из проекции вырезки большеберцовой кости и при отсутствии смещения малоберцовой кости по длине проводят ее репозицию «устройством для репозиции костных отломков». При многоплоскостных смещениях костей, составляющих голеностопный сустав, применяют предложенный нами «аппарат для репозиции и интраоперационной фиксации костей голеностопного сустава», при помощи которого под контролем рентгеновского изображения производится репозиция отломков суставных концов голеностопного сустава. Вращением винтовых дистракторов формируется суставная щель голеностопного сустава. Через 7-10 дней от момента операции начинается осторожная пассивная разработка движений в аппарате. По достижении 75 % от нормального объема движений в аппарате передний дистрактор аппарата снимается, проводится дальнейшая разработка движений (вначале пассивная, затем активная). Вместо переднего дистрактора может быть установлен пневматический механотерапевтический аппарат, предложенный О. В. Оганесяном и В. М. Биушко или электропривод, предложенный О. В. Оганесяном и Н. В. Селезневым позволяющий производить разработку движений в суставе самим больным с заданным ритмом, амплитудой и силой.
В неосложненных случаях аппарат с голени снимается через 2-2,5 месяца.
Снятие аппарата производят под местным обезболиванием амбулаторно. Около месяца больной ходит в жестком ортезе (брейсе), затем переходит на мягкий.
