Пользовательский поиск

Ошибки и осложнения при лечении застарелых повреждений голеностопного сустава шарнирно-дистракционным аппаратом

При лечении застарелых повреждений голеностопного сус­тава шарнирно-дистракционным аппаратом наблюдались сле­дующие ошибки и осложнения, которые можно условно разделить на: две группы:

Продолжение ниже

Артроз стопы - лечение

... артроз, чаще всего развивается у людей в зрелом возрасте. Воспаление и повреждение сустава вызывает разрушение хрящевой ткани, приводящее ... ... супинаторы, чтобы поддержать суставы Вкладыши или скобы, фиксирующие стопу и голеностоп Восстановление хрящей путем введения инъекций хондропротекторов ...

Читать дальше...

всё на эту тему


  1. технические,
  2. осложнения воспалительного характера.

К первой группе относятся:

Неправильная компоновка ШДЛ. С этим осложнением мы столкнулись в начальный период освоения способа. Когда фикси­рующие спицы с упорными площадками расположены в каком-либо одном преимущественном направлении, что бывает при не­типичных переломах, то при их натяжении и закреплении возни­кает переориентация аппарата, что вызывает ослабление одной или нескольких уже натянутых спиц. Для ликвидации этого явле­ния мы стали проводить1 или 2 так называемые «компенсирую­щие» спицы, направление которых перпендикулярно преимущест­венному суммарному направлению спиц с упорными площадками.

Отсутствие предварительной репозиции. При остающемся смещении малоберцовой кости из проекции одноименной вырез­ки большеберцовой во фронтальной плоскости достичь репозиции спицами с упорными площадками невозможно. Поэтому, наблюдая такое осложнение у первого оперированного больного нами были сконструированы устройства для репозиции. После применения устройств для репозиции данные осложнения не отмечены.

Неправильное проведение осевой спицы. Данное осложнение отмечено у двух больных, впоследствии, применяя центроиска­тель и размечая перед операцией конечность, удалось избежать этого осложнения в дальнейшем.

Недостаточное количество спиц с упорной площадкой. Год­ного больного в процессе разработки движений отмечено угло­вое смещение фрагмента наружной лодыжки соответственно плоскости сгибания в суставе (угол открыт кпереди). Была про­ведена репозиция в шарнирно-дистракционном аппарате, про­ведена дополнительная спица с упором. В дальнейшем смещение не повторялось.

Прорезывание упорной площадки спицы. Данное осложнение отмечено у одного больного — на фоне остеопороза произошло прорезывание упорной площадки спицы во время операции. Под упорную площадку спицы была подложена шайба, ослож­нение ликвидировано.

Из осложнений воспалительного характера наблюдались:

Нагноение мягких тканей вокруг некоторых спиц. Данное осложнение мы наблюдали у 6 больных. В 4 случаях причиной явилась мацерация кожи вследствие химического ожога йодом, а в 2 — нарушения правил ухода за аппаратом, допущенные паци­ентами, отпущенными на амбулаторное наблюдение.

Спицевой остеомиелит развился у двух пациентов вследст­вие несвоевременности антибактериальной терапии в амбула­торных условиях при нагноении мягких тканей вокруг двух спиц. Спицы были удалены, канал проведения спицы был рас­сверлен 4 мм сверлом. Проведена антибактериальная терапия в соответствии с данными посева из ран. После стихания процесса спицы были проведены, но под другим углом. Исходы в обоих случаях благоприятные.

Неврит малоберцового нерва возник у одного больного вслед­ствие неправильно проведенной спицы с упорной площадкой. Осложнение ликвидировано проведением спицы с учетом топо­графии сосудисто-нервного пучка.

В итоге относительно работы с шарнирно-дистракционными аппаратами можно сделать следующие выводы:

  1. Примененные способ и устройство позволили достичь благоприятных ближайших результатов при лечении застарелых повреждений голеностопного сустава. Результаты исходов по окончании лечения изучены у 47 больных. Хорошие ближайшие результаты отмечены у 32 больных, удовлетворительные — у 13, неудовлетворительные — у двух пациентов.
  2. Отдаленные результаты лечения прослежены у 45 больных в сроки от 1 года до 5 лет. У 2 пациентов экспертиза не проведе­на, они не явились на контрольный осмотр. Хорошие отдален­ные результаты отмечены у 27 больных, удовлетворительные — у 13, неудовлетворительные исходы отмечены у трех пациентов.
  3. Сравнительная оценка результатов по окончании лечения и в отдаленные сроки застарелых повреждений показывает, что качественно показатели снизились: число больных с хорошими исходами уменьшилось на 5 человек, с удовлетворительными увеличилось на 2, с неудовлетворительными на 1 человека.
  4. Ошибки и осложнения, наблюдаемые нами в процессе лече­ния шарнирно-дистракционным аппаратом, являются в основном следствием нарушений методики остеосинтеза и послеоперацион­ного ведения больных и наблюдались в основном в период осво­ения.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".