Пользовательский поиск

Методика применения шарнирно-дистракционных аппаратов

Подготовка аппарата

Аппарат подбирается по размеру скоб соответственно по­врежденной конечности таким образом, чтобы от мягких тканей до скобы было не менее 3 см.

Продолжение ниже

Исходы лечения «застарелых» повреждений голеностопного сустава

Застарелые повреждения голеностопного сустава ... ... поврежденного сустава в большинстве случаев невозможно из-за того, что остеосинтез не обеспечивает такой... ... устройств. Исключить эти недостатки могли бы шарнирно-дистракционные аппараты чрескостной фиксации, адаптированные...

Читать дальше...

всё на эту тему


Элементы аппарата осматриваются на предмет выявления механических повреждений, путем вращения гаек проверяется резьба на дистракторах. Скобы устанавливаются соответственно поврежденным сегментам, при необходимости на скобах монти­руются приставки для закрепления дополнительных спиц. Так­же собирается набор, в состав которого входят 4 полукольца различных размеров, комплект резьбовых и шарнирных дистракторов, запасные гайки, шайбы и пр. Набор перед операцией подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу по общепри­нятым методикам. В собранном виде аппарат выкладывается на манипуляционный стол операционной медсестры.

Подготовка операционного поля

Поврежденная конечность до верхней трети бедра дважды обрабатывается йодопироном. На передний отдел стопы надева­ется стерильная перчатка. Конечность укладывается на стериль­ную простыню и валики в подколенной и пяточной областях в неосложненных случаях или помещается в аппарат для голено­стопного сустава. Проксимальный отдел конечности до нижней трети укрывается стерильным бельем.


Обезболивание

Вид обезболивания определяют при совместном с анестези­ологами обсуждении плана предстоящей операции. Общее со­стояние больного, вид повреждения голеностопного сустава, продолжительность, степень травматичности операции опреде­ляли оптимальный вариант обезболивания — внутрикостную, перидуральную анестезию, либо общий наркоз.

Для снижения эмоциональных вегето-сосудистых реакций больного внутрикостная и перидуральная анестезии комбиниро­вались с потенцированием седативными средствами.

Этапы наложения аппарата

При проведении спиц в аппарате необходимо следить, что­бы аппарат размещался на голени и стопе симметрично. Для правильного наложения аппарата желательно при планировании операции определить точки введения спиц по рентгеноанатоми­ческим данным заранее.

Первой через мнимую ось голеностопного сустава, через та­ранную кость проводится осевая спица, соответственно мнимой биомеханической оси сустава.

Точная установка шарнирного устройства аппарата относи­тельно оси вращения сустава является важнейшим элементом операции. Мнимая ось среднестатистического голеностопного сустава взрослого человека проходит под медиальной лодыжкой через центр блока таранной кости и выходит под верхушкой на­ружной лодыжки. От правильного проведения осевой спицы че­рез таранную кость зависит правильность работы аппарата.

Спицы проводят с помощью электрической дрели. Для иск­лючения повреждения сосудов и нервов спицы лучше проводить с внутренней стороны конечности.

При наложении аппарата, если осевую спицу не удается провести по оси вращения сустава, то возможно эксцентриче­ское ее положение. В таких случаях следует несколько увеличить ширину щели между суставными поверхностями, чтобы преду­предить возможное уменьшение радиуса поворота от смыкания суставных поверхностей.

После проведения осевой спицы проводится 2-я спица через диафизы плюсневых костей.

Через отломки большеберцовой и малоберцовой костей про­водят необходимое количество спиц с упорными площадками, которые фиксируются в штуцерах и поворотных скобах.

Проводят спицы через пяточную кость.

Вращением винтовых дистракторов формируется ширина суставной щели голеностопного сустава.

Через 7-10 дней от момента операции начинается осторож­ная пассивная разработка движений в аппарате.

По достижении 75 % от нормального объема движений в ап­парате, передний дистрактор аппарата снимается, проводится дальнейшая разработка движений (как активная, так и пассив­ная).

Вместо переднего дистрактора на данном этапе может быть установлен пневматический механотерапевтический аппарат, предложенный О. В. Оганесяном и В. М. Биушко.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

Узнайте больше на тему шарнирно-дистракционный аппарат:

Исходы лечения «застарелых» повреждений голеностопного сустава

Характеристика клинических наблюдений лечения больных с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов

Ошибки и осложнения при лечении застарелых повреждений голеностопного сустава шарнирно-дистракционным аппаратом

Наблюдения лечения больных со сложными застарелыми повреждениями голеностопного сустава

Лечение застарелых чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости

Снятие шарнирно-дистракционного аппарата

Методика применения шарнирно-дистракционных аппаратов

Лечение застарелых оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости с повреждением дистального межберцового синдесмоза

Лечение застарелых разрывов дистального межберцового синдесмоза

Дополнительные приспособления к шарнирно-дистракционным аппаратам

все статьи по теме



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!

Пользовательский поиск

Узнайте больше:

Исходы лечения «застарелых» повреждений голеностопного сустава


Характеристика клинических наблюдений лечения больных с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов


Ошибки и осложнения при лечении застарелых повреждений голеностопного сустава шарнирно-дистракционным аппаратом


Наблюдения лечения больных со сложными застарелыми повреждениями голеностопного сустава


Лечение застарелых чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости


Снятие шарнирно-дистракционного аппарата


Методика применения шарнирно-дистракционных аппаратов


Лечение застарелых оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости с повреждением дистального межберцового синдесмоза


Лечение застарелых разрывов дистального межберцового синдесмоза


Дополнительные приспособления к шарнирно-дистракционным аппаратам


Всё на тему шарнирно-дистракционный аппарат



Большинство диет для похудения просто крадут ваши деньги

Логин:

Пароль:



Забыли свой пароль?
Регистрация
войти / регистрация

Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".