-
Спицы с упорными площадками. Для фиксации отломков суставных концов костей, образующих
голеностопный сустав, используются спицы с упорными площадками в виде одного спирального витка 2 мм спицы. Для увеличения площади опоры витка спицы на нее может быть надета шайба.
-
Винтовой штуцер. Конец спицы укрепляют в винтовом штуцере («сапожок») для натяжения, либо фиксируют неподвижно (для создания противоупора).
-
Шаровые шарниры. Сам штуцер закрепляют в шаровых шарнирах, позволяющих проводить спицу в любой плоскости.
-
Выносная резьбовая штанга. Штуцер также удобно закреплять в выносной резьбовой штанге с шарнирным наконечником для проведения и фиксации спиц.
-
Центроискатель. Для точного проведения осевой спицы через ось вращения сустава при закрытом способе наложения аппарата предлагается простой по конструкции центроискатель.
Он состоит из двух сетчатых металлических пластинок, соединенных между собой ремнями. Для того чтобы хорошо отличать на рентгенограмме одну сетчатую пластинку от другой, предусмотрены ячейки разной формы: у одной пластинки — квадратные, а у другой — круглые. Центроискатель перед рентгеновским снимком надевают на участок, через который проходит ось вращения сустава. В таком положении производят рентгенограмму в строго боковой проекции. Затем на рентгеновском снимке определяют, соответствуют ли ячейки сеток центру вращения сустава с внутренней и наружной стороны. Эти точки на конечности отмечают бриллиантовым зеленым. Через них проводят спицу аппарата. Ячейки отсчитывают с определенного угла пластинки, который обозначен на одной пластинке квадратом, на другой — кружком.
Благодаря применению центроискателя можно достаточно точно определить на рентгеновском снимке в строго боковой проекции центр вращения сустава и провести осевую спицу аппарата по оси вращения сустава, что намного упрощает применение аппаратов.
Пневматический механотерапевтический аппарат
Вместо переднего дистрактора может быть установлен пневматический механотерапевтический аппарат, предложенный О. В. Оганесяном и В. М. Биушко для восстановления подвижности суставов, который позволяет повысить эффективность лечения различных контрактур и анкилозов благодаря использованию пневматического устройства, дающего возможность проводить пассивную гимнастику в заданных параметрах без привлечения средних медицинских работников. Аппарат успешно применяется как в сочетании с дистракционными аппаратами, так и самостоятельно. В аппарате применяется также предложенный О. В. Оганесяном и Н. В. Селезневым сгибающе-разгибающее устройство с электроприводом для пассивного сгибания и разгибания в разгруженном аппаратом суставе с заданным ритмом, амплитудой и силой. Комбинированный аппарат состоит из осевой и замыкающей скобы и двух поворотных скоб, соединенных опорными болтами. На концах скоб установлены штуцера для натяжения спиц.
Скобы с болтами и спицами образуют жесткую систему, предназначенную для фиксации суставного конца, через который проходит ось вращения сустава. Спица первой осевой скобы проходит через ось вращения сустава и совмещает ее с осью вращения аппарата. Ко второй скобе прикреплена фасонная планка. Обе скобы соединены опорными болтами. Эти скобы с болтами и спицами образуют вторую жесткую систему. Обе системы соединены дистракторами. С одной стороны резьбовые концы дистракторов гайками прикреплены к выносным планкам, которые жестко соединены с третьей скобой. Другие концы дистракторов шарнирно соединены с осевой скобой, что позволяет имитировать естественные движения в суставе. К четвертой скобе прикреплена планка, с которой соединен корпус пневмоцилиндра, имеющего штуцер для соединения соответствующих полостей пневмоцилиндра с источником сжатого воздуха. Шток пневмоцилиндра имеет вилку, которая шарнирно соединена со стойкой, установленной на второй скобе.
Пневмоцилиндр привода аппарата питается сжатым воздухом от компрессора или баллона через трехходовый пневмокран и воздухопроводы, соединенные со штуцерами пневмоцилиндра. При поступлении сжатого воздуха в подпоршневую полость пневмоцилиндра его шток выдвигается и поворачивает скобы 2 и 1 относительно скоб 3 и 4 в шарнирах дистракторов, вызывая разгибание сустава. Подача сжатого воздуха в надпоршневую полость обеспечивает сгибание сустава.
