Потребности в питательных веществах (нутриентах) во время беременности

Калории

Базовые суточные потребности (БСП) в энергии =

25 ккал/кг + 300 ккал/сут = 55 000 дополнительных ккал на всю беременность

Период лактации: БСП 25 ккал/кг + 525–745 ккал/сут в расчете на секрецию 600–850 мл молока в сутки.

Белки

БСП + 10 г/сут или

1-й триместр — добавляют 1,3 г/сут,

2-й триместр — 6,1 г/сут,

3-й триместр — 10,7 г/сут,

В период лактации — 1,5 г/кг/сут.

Жиры

Выраженный дефицит незаменимых жирных кислот в пищевом рационе новорожденных животных сопровождается уменьшением содержания липидов в ткани мозга и снижением способности к дрессировке.
Необходим мониторинг концентрации триглицеридов в плазме.
Жиры необходимы для синтеза простагландинов.
Дополнительные 1,5% общей калорийности рациона беременной женщины должны обеспечиваться линолевой кислотой.

Минеральные вещества и микроэлементы

ФСП в витаминах и минералах в зависимости от возраста и пола, а также у беременных женщин представлены в таблицах 1, 2 и 3.

Таблица 1 - Суточные потребности в питательных веществах (нутриентах) (рекомендации Национальной Академии Наук США, 1989)

					Жирорастворимые витамины
	Возраст	Средний вес (кг)	Средний вес (фунты)	Белок (г)	Витамин А (мкг RE)	Витамин D (мкг)	Витамин Е (мг Q-TE)	Витамин К (мкг)
Грудные дети	Младше 6 мес.	6	24	13	375	7,5	3	5
	6-12 мес.	9	28	14	375	10	4	10
Дети	1-3 года	13	35	16	400	10	6	15
	4-6	20	44	24	500	10	7	20
	7-10	28	52	28	700	10	7	30
Мужчины	11-14	45	62	45	1000	10	10	45
	15-18	66	69	59	1000	10	10	65
	19-24	72	70	58	1000	10	10	70
	25-50	79	70	63	1000	5	10	80
	Старше 51	77	68	63	1000	5	10	80
Женщины	11-14	46	62	46	800	10	8	45
	15-18	55	64	44	800	10	8	55
	19-24	58	65	46	800	10	8	60
	25-50	63	64	50	800	5	8	65
	Старше 51	65	63	50	800	5	8	65
Беременные женщины				60	800	10	10	65
Кормящие матери	Первые 6 мес.			65	1300	10	12	65
	Вторые 6 мес.			62	1200	10	11	65

Таблица 2 - Суточные потребности в питательных веществах (нутриентах) (рекомендации Национальной Академии Наук США, 1989)

	Водорастворимые витамины
	Возраст	ВитаминС (мг)	Витамин В₁ (мг)	Рибо-флавин	Ниацин (мг NE)	Витамин В₆ (мкг)	Фолиевая кислота (мкг)	Витамин В₁₂ (мкг)
Грудные дети	Моложе 6 мес.	30	0,3	0,4	5	0,3	25	0,3
	6-12 мес.	35	0,4	0,5	6	0,6	35	0,5
Дети	1-3 года	40	0,7	0,8	9	1,0	50	0,7
	4-6	45	0,9	1,1	12	1,1	75	1,0
	7-10	45	1,0	1,2	13	1,4	100	1,4
Мужчины	15-18	60	1,5	1,8	20	2,0	200	2,0
	19-24	60	1,5	1,7	19	2,0	200	2,0
	25-50	60	1,5	1,7	19	2,0	200	2,0
	Старше 51	60	1,2	1,4	15	2,0	200	2,0
Женщины	15-18	60	1,1	1,3	15	1,5	180	2,0
	19-24	60	1,1	1,3	15	1,6	180	2,0
	25-50	60	1,1	1,3	15	1,6	180	2,0
	Старше 51	60	1,0	1,2	13	1,6	180	2,0
Беременные женщины		70	1,5	1,6	17	2,2	400	2,2
Кормящие матери	Первые 6 мес.	95	1,6	1,8	20	2,1	280	2,6
	Вторые 6 мес.	90	1,6	1,7	20	2,1	260	2,6

Таблица 3 - Суточные потребности в питательных веществах (рекомендации Национальной Академии Наук, 1989)

		Минеральные вещества
	Возраст	Кальций (мг)	Фосфор (мг)	Магний (мг)	Железо (мг)	Цинк (мг)	Йод (мкг)	Селен (мкг)
Грудные дети	Младше 6 мес.	400	300	40	6	5	40	10
	6-12 мес.	600	500	60	10	5	50	15
Дети	1-3 года	800	800	80	10	10	70	20
	4-6	800	800	120	10	10	90	20
	7-10	800	800	170	10	10	120	30
Мужчины	15-18	1200	1200	400	12	15	150	50
	19-24	1200	1200	350	10	15	150	70
	25-50	800	800	350	10	15	150	70
	Старше 51	800	800	350	10	15	150	70
Женщины	15-18	1200	1200	300	15	12	150	50
	19-24	1200	1200	280	15	12	150	55
	25-50	800	800	280	15	12	150	55
	Старше 51	800	800	280	10	12	150	55
Беременные женщины	Первые 6 мес.	1200	1200	320	30	15	175	65
Кормящие матери	Вторые 6 мес.	1200	1200	355	15	19	200	75

Сведения об оптимальных потребностях в этих веществах при парентеральном введении ограничены.

Кальций, магний

Гемодилюция приводит к снижению концентрации альбумина в плазме, что в свою очередь может привести к снижению уровня кальция и магния на 10-15%.

Цинк

Начиная с середины 1-го триместра концентрация цинка в плазме уменьшается на 20-25%. Причиной этого также может служить снижение уровня альбумина.
Дефицит цинка может вызвать замедление роста, множественные пороки развития (прежде всего скелета и нервной системы) и снижение веса плода.

Железо

Дефицит железа приводит к развитию анемии у ребенка.

Медь

Параллельно с повышением уровня церулоплазмина содержание меди у беременных увеличивается в 1,5-4 раза.
Дефицит меди (встречается редко) приводит к плацентарной недостаточности и внутриутробной смерти плода.

Витамины

Тиамин (B₁)

Во 2-м и 3-м триместрах повышается экскреция тиамина с мочой. Однако активность эритроцитарной транскетолазы не меняется.
При недостатке тиамина у новорожденных может развиться сердечная недостаточность с летальным исходом.

Рибофлавин (В₂)

Во 2-м триместре его экскреция с мочой увеличивается, а в 3-м триместре — уменьшается. Однако активность эритроцитарной глутатионредуктазы не меняется.

Ниацин (никотиновая кислота)

Во 2-м триместре увеличивается экскреция с мочой одного из его метаболитов, –Н-метилникотинамида.

Пиридоксин (В₆)

В 3-м триместре его концентрация в плазме уменьшается.

Витамин В₁₂

Во время беременности его уровень в плазме снижается до 10 мкг/л плазмы.

Фолиевая кислота

Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в плазме крови, вероятно, обусловлено истощением ее запасов в организме матери.
Вероятность дефицита наиболее высока при многоплодной беременности и у беременных женщин, получающих противосудорожные препараты.
Ее недостаток приводит к нарушению закладки нервной трубки, токсикозу беременности и преждевременным родам.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Концентрация в плазме крови уменьшается иа 10-15% без видимых последствий, хотя сообщалось о преждевременном отхождении околоплодных вод.

Витамин А

В 1-м триместре беременности концентрация витамина А в плазме уменьшается, а в последующем постепенно увеличивается.
При внутривенном введении больших доз (более 8000 в сутки) возникают пороки развития мочевой системы и нарушается закладка нервной трубки.

Витамин D

Во время беременности концентрация 25-ОН D₃ в плазме обычно не меняется. Однако дефицит витамина у новорожденных сопровождается гипокальциемией и остеомаляцией.

Витамин Е

Начиная со 2-го триместра концентрация витамина Е может повышаться на 40-60%.

Витамин К

При отсутствии синдрома недостаточного всасывания жиров и чрезмерного развития толстокишечной флоры протромбиновое время не увеличивается.