Пользовательский поиск

Парентеральное питание в педиатрии

Показания

Синдром корот­кой кишки может являться следствием врожденной атрезии кишечника, заворота кишечника, инвагинации, гастрошизиса, омфалоцеле, некротизирующего энтероко­лита, тромбоза мезонтериальных сосудов, аганглиоза тонкой кишки (болезнь Гиршепрунга). Парентеральное питание может потребоваться при врожденной гипоплазии ворсин кишечника и тяжелого поражения слизистой оболочки тонкой кишки. По­следняя патология связана с непереносимостью белка, инфекциями или хрониче­ским синдромом псевдообструкции кишечника.

Продолжение ниже

Кисломолочные продукты домашнего приготовления очень полезны!

..., стабилизаторов, загустителей, красителей, ароматизаторов, сахара и пр. Отсутствие разных добавок в таких продуктах особенно важно для питания детей. Домашние кисломолочные продукты , приготовленные путем закваски бактериальных препаратов - это всегда живые продукты. Они имеют ...

Читать дальше...

всё на эту тему


  • Недоношенные дети могут плохо переносить ЭП в первые несколько дней или недель после рождения. У них ПП может применяться в качестве дополнения к ЭП. Переход на полное ЭП осуществляется путем постепенного сокращения ПП.

Периферическое парентеральное питание

Концентрация глюкозы ≤ 12,5%.

  • Первоначальный объем в/в инфузии должен соответствовать поддержанию водного баланса.
  • У недоношенных детей желаемая скорость инфузии достигается постепенно за 24 часа (табл. 1). В результате 8-10% необходимых калорий обеспечива­ется за счет белков и 50-55% — за счет углеводов. Остальные калории посту­пают при внутривенной инфузии жировой эмульсии.
  • У недоношенных детей трудно обеспечить оптимальное поступление калорий, поскольку водная нагрузка для них должна быть ограничена (примерно 130 мл/кг/сут).
  • При весе ребенка менее 10 кг инфузия обычно осуществляется в подкожные вены головы.
  • Растворы для ПП гиперосмотичны и могут вызывать болезненные инфильтраты.
  • Рекомендуемые растворы представлены в табл. 2.

Таблица 1 – Растворы для периферического ПП для детей

Новорожденные и грудные дети

Глюкоза

12,5 г

Аминокислоты

2,2 г

NaCl (2,6 мЭкв)

2,6 ммоль

KH2PO4-K2HPO4(2,8 ммоль К)

1,5 ммоль Р

Ca глюконат (48 мг Ca)

1,2 ммоль

MgSO4 (6 мг Mg)

0,5 мЭкв

KCl (0,2 ммоль)

0,2 ммоль

Всего К=3,0 мЭкв или ммоль


Подростки

Глюкоза

12,5 г

Аминокислоты

2,2 г

NaCl (4 мЭкв)

4,0 ммоль

KH2PO4-K2HPO4(0,7 мЭкв К)

0,5 ммоль Р

Ca глюконат (20 мг Ca)

0,5 ммоль

MgSO4 (12 мг Mg)

1,0 мЭкв

KCl (2 ммоль)

2,0 мЭкв

Всего К=2,7 мЭкв или ммоль


Дети от 1 до 10 лет

Глюкоза

12,5 г

Аминокислоты

2,2 г

NaCl (2,6 мЭкв)

2,6 ммоль

KH2PO4-K2HPO4(0,9 ммоль К)

0,6 ммоль Р

Ca глюконат (20 мг Ca)

0,5 ммоль

MgSO4 (9,6 мг Mg)

0,8 мЭкв

KCl (0,8 ммоль)

0,8 мЭкв

Всего К=1,7 мЭкв или ммоль


Таблица 2 - Рекомендуемая энергетическая ценность ПП

Вес (кг)

Энергетическая ценность (ккал/кг/сут)

3-12

90-110

12-25

85-90

25-35

70-80

35-50

50-65

>50

40



Центральное парентеральное питание

  • Концентрация глюкозы > 15% в растворе.
  • Начальная скорость соответствует скорости периферического парентерального питания.
  • Концентрацию глюкозы увеличивают каждые 24 ч вплоть до 25% в растворе. Детям до 3 месяцев концентрацию глюкозы повышают каждые 24 часа на 2,5%. Не менее одного раза в день осуществляется исследование глюкозы крови или мочи. Исключением служат недоношенные младенцы, для которых концентра­ция растворов глюкозы не должна превышать 12,5%.
  • При необходимости проведения длительного ППП (> 2 недель) с целью сохране­ния орального автоматизма и развития навыков приема пищи через рот рекомен­дуется подключение физиотерапии (стимуляция сосательного рефлекса).



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".