Пользовательский поиск

Потребности в питательных веществах в педиатрии

Жидкость

Для поддержания водного баланса у детей требуется 1600 мл жидкости на 1 м2 поверхности тела в сутки.
Расчет площади поверхности тела в м2:

Продолжение ниже

Кисломолочные продукты домашнего приготовления очень полезны!

..., стабилизаторов, загустителей, красителей, ароматизаторов, сахара и пр. Отсутствие разных добавок в таких продуктах особенно важно для питания детей. Домашние кисломолочные продукты , приготовленные путем закваски бактериальных препаратов - это всегда живые продукты. Они имеют ...

Читать дальше...

всё на эту тему


менее 5 кг = вес × 0,05 + 0,05;

5-10 кг = вес × 0,04 + 0,1;

10-20 кг = вес × 0,03 + 0,2;

больше 20 кг = вес × 0,02 + 0,3.

Приблизительная оценка потребности в жидкости в зависимости от массы тела:

0-10 кг — 100 мл/кг,

10-20 кг — 50 мл/кг,

более 20 кг — 20 мл/кг.

При повышении температуры на 1°С потребность в жидкости увеличивается на 10%. У недоношенных детей функция почек снижена, и поэтому они плохо пе­реносят водную нагрузку.
Дополнительные потребности в жидкости у обезвоженных детей можно опре­делить по табл. 1 или по резкой потере веса. Состав электролитных растворов для перорального применения представлен в табл. 2.
Регидратация может осуществляться per os в зависимости от поставленной задачи. Применяются растворы, указанные в табл. 2.

Таблица 1. Клинические признаки обезвоживания

2-3%

Жажда, умеренная олигурия

5-6%

Жажда, олигурия, слегка запавший родничок у новорожденных, густая вязкая слюна, небольшое снижение тургора кожи, легкое западение глаз

7-8%

Выраженная жажда и олигурия, запавший родничок, сухость во рту, явное снижение тургора кожи (плотная тестообразная кожа характерна для гиперосмолярной дегидратации), запавшие глаза при сниженном внутриглазном давлении, беспокойство или апатия

10% и более

выше перечисленные симптомы, жажды может не быть, периферическая более вазоконстрикция, гипотензия, цианоз, иногда повышение температуры, тахипноэ (гипертоническая дегидратация может вызвать повышенную раздражимость и развитие судорог)

Таблица 2. Растворы электролитов для перорального применения


ккал/30 мл

Na

К (мЭкв/л)

Cl

мосмоль/кг H2О

Глюкоза мг %

Pedialyte®
(поддерживающий раствор) (Ross)

3

45

20

35

390

2,5

Regidrolitc®
(поддерживающий раствор) (Ross)

3

75

20

65

390

2,5

Ricelite®
(поддерживающий раствор) (Mead Johnson)

3,8

50

25

45

200

3

Легкая дегидратация

Менее 5%.

Регидратация

За 4 ч вводят 40 мл/кг пероральных растворов.

Поддержание водного баланса

Продолжают вводить обычную или не содержащую лактозу ПС со скоростью 150 мл/кг/сут.

Восполнение потерь жидкости

При каждом эпизоде диареи — 10 мл/кг пероральных растворов.

Дегидратация средней степени

6-10%.

Регидратация

За 4 ч вводят 100 мл/кг пероральных растворов.

Поддержание водного баланса

Продолжайте вводить не содержащую лактозу ПС. В течение 12-24 часов также можно вводить ПС, разведенную 1:1 водой (50%), со скоростью 150 мл/кг/сут.

Восполнение потерь жидкости

При каждом эпизоде диареи — 10 мл/кг раствора через рот.

Энергетические потребности

  1. В неонатальном периоде энергетические потребности на единицу веса тела максимальны и с возрастом постепенно уменьшаются.
  2. Посколь­ку средние энергетические потребности для детей это усредненные показатели, их следует рассматривать только в качестве начальных ориентиров. В зависимости от физической активности, телосложе­ния и тяжести заболевания энергетические потребности ребенка могут повы­шаться или понижаться.
  • Новорожденному с низким весом требуется 150 ккал/кг, а при нормальном весе — 100-120 ккал/кг.
  • Метаболизм глюкозы у недоношенных детей может быть ограничен. С возрас­том толерантность к глюкозе снижается.

Упрощенный подсчет энергетических потребностей ребенка в состоянии покоя.

0-10 кг    100-115 ккал/кг (60-80 ккал/кг для жизнеобеспечения + 20 ккал/кг для обеспечения внеутробного роста)

11-20 кг     1000 ккал + 10 ккал/кг па каждый кг свыше 10 кг

>20 кг         1500 ккал + 20 ккал/кг на каждый кг свыше 20 кг

Расчет энергетических потребностей ребенка при стрессе

Стрессорные потребности     =     расчетные    ×    конверсионный коэффициент
(ккал /кг/день)                         потребности                 (кал/кг/сут) – табл. 3

Таблица 3

Стрессовая ситуация

Конверсионный коэффициент

Операция

1,2

Сепсис

1,2

Травма

1,4

Ожоги:


Менее 40% поверхности тела

1,5

Более 40% поверхности тела

2,0

Белок

  • Потребность в белке зависит от темпов роста ребенка и максимальна у новоро­жденных.
  • Двукрат­ное увеличение этих показателей не представляет опасности. Однако дальней­шее увеличение белка в рационе повышает мочевинную нагрузку на почки, ко­торая может превысить их экскреторные возможности. Снижение содержания белка ниже указанных значений может привести к белковой недостаточности.
  • Кормление недоношенных детей начинают с 1 г/кг/сут, увеличивая на 5-1 г/кг/сут до максимального количества — 3,0-3,5 г/кг/сут. Детям от 1 до 12 месяцев требуется 2,0-2,5 г белка на кг МТ в сутки, от 1 до 8 лет до 1,5-2,0 г/кг/сут и старше 8 лет — 1,0-1,5 г/кг/сут.

Электролиты, витамины, минеральные вещества, микроэлементы

Витаминные добавки назначают детям для восстановления нарушенного статуса питания.

  • Плод поглощает 150 мг/кг/сут кальция и 75 мг/кг/сут фосфора.
  • Ребенку до 2 месяцев добавлять железо необязательно. Количество поглощае­мого фетального железа составляет 1000 мкг/кг/сут и даже дополнительные к гемотрансфузии 200 мкг/кг/сут железа могут оказаться недостаточными. Родившиеся в срок дети должны получать железа 100 мкг/кг/сут, а недоношенные младенцы — 200 мкг/кг/сут.

Последние рекомендации по применению фторсодержащих добавок у здоро­вых детей приведены в табл. 4.

Таблица 4. Фторсодержащие добавки


Содержание фтора в воде, мг/л

Возраст

Меньше 0,3

0,3 – 0,6

Больше 0,6

0 – 6 мес.

0

0

0

6 мес. – 3 года

0,25

0

0

3 – 6 лет

0,50

0,25

0

6 – 16 лет

1,00

0,50

0




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".