Пользовательский поиск

Оценка состояния питания в педиатрии

Оценка состояния питания является неотъемлемой частью обследования лю­бого ребенка. Особенно это касается детей, отстающих в росте и страдающих острыми и хроническими заболеваниями. Расстройства питания возникают при длительном пребывании больного в клинике, особенно при ограничении или полном прекращении кормления через рот.

Продолжение ниже

Кисломолочные продукты домашнего приготовления очень полезны!

..., стабилизаторов, загустителей, красителей, ароматизаторов, сахара и пр. Отсутствие разных добавок в таких продуктах особенно важно для питания детей. Домашние кисломолочные продукты , приготовленные путем закваски бактериальных препаратов - это всегда живые продукты. Они имеют ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Анамнез и физикальное обследование

Анамнез рациона питания имеет первостепенное значение и включает в себя следующие пункты.

  • Дневник рациона питания за 5 дней, который анализируется диетологом (дает наиболее точную информацию).
  • Необычный характер питания (вегетарианство, спортивная диета, диета для похудания или с низким содержанием жиров).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Явная нервная анорексия/булимия.
  • Очень важное значение имеет состояние волос, кожи, зубов, слизистых оболо­чек, ногтей и мышечной массы.

Антропометрия

Рост ребенка можно оценивать одномоментно (сравнивая его с нормативными показателями для данного возраста) или за некоторый отрезок времени (оценивая динамику роста).

В таблице 1 указано, через какие интервалы времени следует проводить антропометрические измерения для получения достоверных данных.

Таблица 1. Минимальные интервалы времени между антропометрическими измере­ниями для определения динамики показателя

Величина

Временной промежуток

Вес

7 дней

Длина

4 недели

Рост

8 недель

Окружность головы

7 дней (у грудных детей)
4 недели (до 4 лет)

Окружность средней трети плеча

4 недели

Высота (длина и рост)

Наиболее информативный показатель роста.

  1. Длина измеряется в положении лежа, а рост и высота — в положении стоя.
    • Длина измеряется у маленьких детей до 36 месяцев. Ее трудно определить точно (необходимы 2 измерения).
    • Рост измеряют у детей старше 2 лет. Для этого ребенка разувают. Ступни, ягодицы и плечи должны касаться измерительной планки, а глаза глядеть прямо вперед.
  2. Темпы роста здоровых детей.
    • На хроническое нарушение питания указывают показатели роста ниже 5-ого процентиля.

Соотношение роста и веса (массы тела)

  1. Помогает дифференцировать задержку роста и гипотрофию.
    • К задержке роста приводят генетические или эндокринные факторы. При этом рост ребенка ниже его возрастных норм, но вес тела пропорционален его росту.
    • Гипотрофия является результатом неполноценного питания. Вес ребенка ниже относительных показателей для его возраста, и соотношение веса и роста снижено.
  2. Нарушение соотношения веса и роста.
    • Предполагает острое нарушение питания.

Рассчитывается путем деления фактического веса ребенка на идеальный вес для данного роста и умножения результата на 100.

Пониженное питание

менее 90% ИМТ

Тяжелая кахексия (при относительном снижении веса ниже 65% требуется госпитализация)

менее 75 % ИМТ

Избыточный вес

более 110 % ИМТ

Ожирение

более 120 % ИМТ


Окружность головы

  • Применяется до 3-летнего возраста, после которого рост головы замедляется.
  • Для измерения используют неэластичную ленту.

 Окружность средней части плеча

  • Измеряют на левой руке на середине расстояния от акромиального отростка лопатки (или плеча) до локтевого отростка (или локтя).

Соотношение окружности средней трети плеча и окружности головы

  • Отражает соотношение веса и роста.
  • Используется при отсутствии прибора для измерения веса или роста.

Строение тела

  1. Жировая клетчатка является источником энергии при голодании и стрессе. Точное измерение общей массы жировой клетчатки было бы идеальным мето­дом для оценки питательного статуса.
  2. Существует много методов определения массы жировой клетчатки у полных и худых людей, но большинство из них не применяются в клинике. К ним относятся:
    • общая электропроводность тела (ОЭПТ),
    • анализ биоэлектрического сопротивления,
    • фотонная и рентгеновская абсорбциометрия,
    • идродепситометрия (взвешивание под водой),
    • общее содержание калия в организме (подсчет радиоизотопа 40К),
    • общее содержание воды в организме (метод разведения изотопов),
    • нейтронная активация.
  3. На практике у детей применяется только ОЭПТ.

Лабораторные исследования

Для оценки питательного статуса из лабораторных исследований в первую оче­редь проводят общий анализ крови и определяют содержание белка. В табл. 2 перечислены основные исследуемые белки крови и время их полураспада.

Таблица 2 Период полураспада белков плазмы

Альбумины

20 дней

Трансферрин

8 дней

Преальбумины

2 дня

Ретинол-связывающий белок

10 ч

Показатели белкового статуса могут не отражать степень недостаточности пи­тания, поскольку при простом голодании (кахексии) имеется существенная тенденция к сохранению циркулирующего пула висцеральных белков при расходовании соматических белков.

При голодании наблюдается тенденция к снижению Na+ и гемоглобина. Это объясняется развитием гемодилюции за счет физиологического увеличения общей воды в организме.

На состояние иммунной системы указывают общее количество лимфоцитов и анергия на кожные пробы с аллергенами.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".