Пользовательский поиск

Компоненты растворов для парентерального питания: глюкоза, белки

Объем жидкости

Больным с показаниями к ограничению жидкости можно переливать глюкозу и аминокислоты в повышенных концентрациях. С жировыми эмульсиями в орга­низм человека поступает гораздо большее количество калорий, чем с глюкозой.

Продолжение ниже

Энтеральное питание: показания и противопоказания

... находится исключительно на ППП, переход к обычному или энтеральному питанию (зондовому кормлению) должен происходить постепенно. Переход ... ... способность желудка сильнее, чем регуляторы таламической деятельности, глюкоза и аминокислоты . Кормление через тонкий назогастральный зонд (диаметр ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Глюкоза

  • Для парентерального питания экономически эффективнее использовать стан­дартные растворы. Поэтому наиболее часто применяется 25% раствор глюкозы (моногидрата), содержащий 250 г/л глюкозы, что соответствует 0,85 ккал/мл. (Таким образом, 1 литр 25% глюкозы обеспечивает 850 ккал).

  • При инфузии в периферическую вену концентрация глюкозы не должна превы­шать 10% (при концентрации аминокислот — не более 3,5%). Максимальная осмоляльность растворов для периферического введения не должна превышать 900 мосмоль/кг. Поэтому у крупных людей практически невозможно обеспе­чить полную потребность в калориях периферическим путем. При инфузии в центральную вену максимальная концентрация глюкозы составляет 35%. (По вопросам осмоляльности растворов для ПП см. табл. 1).

Таблица 1 – Осмоляльность компонентов ПП

Компонент

Концентрация

мосмоль/кг

Глюкоза

10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%

505
1010
1515
2020
2525
3030
3535

Жировая эмульсия

10%
20%

276-300
258-350

Аминокислоты

8,5%
10%

810
1000

Натрия хлорид

4 мЭкв/мл

4,99

Натрия ацетат

2 мЭкв/мл

4,0

Калия хлорид

2 мЭкв/мл

4,0

Калия ацетат

2 мЭкв/мл

4,0

Кальция хлорид

1,36 мЭкв/мл

2,15

Кальция ацетат

0,46 мЭкв/мл

0,295

  • Минимальная потребность в глюкозе составляет 200 г в сутки. Преимущест­венно это потребности головного мозга.

  • Максимальная скорость окисления глюкозы — 7 мг/кг/мин или 0,5 г/кг/ч.

  • При расчете калорийности парентеральных растворов больным на хрониче­ском амбулаторном перитонеальном диализе следует учитывать глюкозу, кото­рая абсорбируется из диализата.

Диализная жидкость

1,5% = 13 г безводной глюкозы/л

2,5% = 22 г безводной глюкозы/л

4,25% = 37,6 г безводной глюкозы/л диализата

Абсорбируемая глюкоза (г) =

= [11,3 × (концентрация глюкозы в диализате) - 10,9] × замещенный объем

Полученные калории = глюкоза (г) × 3,7 ккал/г

(абсорбируется примерно 60-80% глюкозы). 

Белки (аминокислоты)

Стандартные смеси

Аминокислотные смеси имеют стандартную концентрацию от 8,5 до 15%. При определенных показаниях можно получить растворы и другой концентрации. Стан­дартный раствор аминокислот разводится в соответствующем количестве глюкозы до желаемой концентрации (обычно 3,5-5,0% растворы). При почечной недоста­точности без олигурии и/или печеночной недостаточности (без диализа) конечная концентрация растворов должна быть менее 3,5%. При показаниях к ограничению жидкости — более 4,5%.
В качестве консерванта в некоторые аминокислотные смеси добавляют бисульфит натрия. Эти смеси нельзя назначать больным с повышенной чувствитель­ностью к соединениям серы.

Специальные смеси

  • Стоят дороже стандартных смесей.

Питательный раствор при поражениях печени (HepatAmin®)

  • Высокая концентрация аминокислот с разветвленной цепью.
  • Низкая концентрация ароматических аминокислот.
  • Может применяться при печеночной энцефалопатии (II стадия и выше, или хроническая печеночная энцефалопатия), когда назначение стандартных растворов аминокислот противопоказано. Если энцефалопатия развилась на фоне сеп­сиса, желудочно-кишечного кровотечения, уремии или нарушения баланса электролитов, HepatAmin® не применяют.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".