Пользовательский поиск

Оценка состояния питания на основании антропометрических данных с учетом анамнеза и результатов физикального обследования

Важно понять, что ни один из существующих тестов не позволяет в самостоятельном виде достоверно оценить состояние питания. Надлежащие выводы делаются на основании антропометрических данных с учетом анамнеза и результатов физикального обследования. Базисную оценку состояния питания следует проводить не позднее 48 часов с момента поступления больного в стационар и в дальнейшем повторять каждые 10 дней.

Продолжение ниже

10 мифов о питании при диабете

"Питание при диабете" – эти слова могут заставить вас надолго задуматься. Давайте внимательнее разберемся, где правда, а где вымысел, когда ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Анамнез

  • Необычный характер диеты.
  • Прием лекарственных препаратов, витаминных и минеральных добавок.
  • Изменения цвета и качества волос.
  • Нарушение сумеречного зрения.
  • Извращения вкуса.
  • Дисфагия.
  • Боли и вздутие в животе.
  • Боли в костях.
  • Мышечные боли, судороги или подергивания.
  • Онемение, парестезии в конечностях.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение умственных способностей.
  • Общая слабость.

Физикальное обследование

  • Выпадение волос и их структура.
  • Кератомаляция.
  • Хейлоз.
  • Глоссит.
  • Малиновый язык.
  • Увеличение околоушных желез.
  • Состояние зубов.
  • Кожная сыпь, петехии.
  • Потеря мышечной массы.
  • Гепатомегалия.
  • Периферическая невропатия.
  • Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Возможно первичное заболевание ЖКТ и его вторичное поражение в результа­те неправильного питания. Определяется функциональное состояние ЖКТ, включая скорость опорожнения желудка и прохождения пищи по тонкой и толстой кишкам.

Антропометрия

Идеальная масса тела (МТ)

Для взрослых женщин

45 кг при росте 152 см + 2,3 кг на каждые последующие 2,54 см свыше 152 см.

Для взрослых мужчин

48 кг при росте 152 см + 2,7 кг на каждые последующие 2,54 см свыше 152 см.

Потеря МТ (% от обычной или идеальной МТ)

Велика вероятность нарушения питания, если потеряно массы тела:

а) более 5% за 1 мес,

б) более 7,5% за 3 мес,

в) более 10% за 6 мес.

Рекомендуемый вес для лиц, склонных к ожирению

= 0,25(РМТ - ИМТ) + ИМТ

ИМТ — идеальная МТ

РМТ — реальная МТ больного

Нарушение питания

Доля от обычной или идеальной МТ (%)

Незначительное

85-90

Среднее

75-84

Тяжелое

Менее 74%

Для поддержания жизни РМТ не должна быть менее 48-55% от идеальной.

Корректировка МТ при ампутации конечностей

ИМТ - поправка на ампутированную конечность (%).

Поправка на ампутированную конечность

Вся рука

6,5%

Плечо

3,5%

Кисть

0,8%

Предплечье с кистью

3,1%

Предплечье без кисти

2,5%

Вся нога

18,6%

Стопа

1,8%

Толщина кожной складки над трехглавой мышцей плеча (ТКС)

  • Определите толщину жирового слоя.
  • Сравните с нормативными показателями.
  • В общей практике не применяется из-за вариабельности показателей у разных исследователей и недостоверности краткосрочного эффекта от лечебного пита­ния. Преимущественно используется при популяционных исследованиях.

Методики определения толщины кожной складки и окружности плеча

Толщина кожной складки

1. Найдите нужный участок руки (средняя точка между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости. Рука больного свободно свисает вниз).

2. Оттяните кожу с подкожной жировой клетчаткой, зажав ткань между большим и указательными пальцами.

3. Штангенциркуль наложите на 1 см дистальнее пальцев на середине расстояния между основанием и вершиной кожной складки.

4. Не отпускайте кожу во время измерения.

5. Через 2-3 сек с точностью до 0,5 мм измерьте толщину складки.

6. Повторяйте измерения до трех раз, чтобы результаты не отличались более чем на 1,0 мм, а затем определите среднее значение.

Окружность плеча (ОП)

1. Измерительную ленту накладывают горизонтально. Она должна охватывать руку, касаясь кожи, но, не сдавливая подлежащие ткани.

2. Измерения следует проводить трижды с точностью до 1 мм, как и при измерениях толщины кожной складки.

Окружность мышц средней трети плеча (ОМП)

ОМП (см ) = ОП (см) - 3,14 × ТКС (см)

ОП — окружность средней трети плеча.

  • Определите объем скелетных мышц.
  • Сравните с нормативными объемами:

менее 5-ого процентиля — истощение,

между 5-ым и 25-ым процентилями — риск истощения,

больше 85-ого процентиля — риск ожирения.

  • В общей практике не применяется из-за вариабельности показателей у разных исследователей и недостоверности краткосрочного эффекта от лечебного пита­ния. Преимущественно, используется при обследованиях популяции в целом.

Мышечная сила

При первоначальном обследовании мышечную силу обычно не определяют. Метод может использоваться при серийных исследованиях. Увеличение силы сжа­тия кисти определяют с помощью динамометрии. Силу дыхательной мускулатуры оценивают по максимальному давлению на вдохе и выдохе.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".