Пользовательский поиск

Ожирение - лечение, причины и диеты

Страдать ожирением – это означает иметь в своем теле так много жира, что это становится опасным для вашего здоровья. Избыточное отложение жира может привести к развитию сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, артрита, ночного апноэ и апоплексического удара.

Продолжение ниже

Доклад рабочей группы по будущим направлениям исследований в области профилактики и лечения ожирения у детей

Рабочая группа обсудила взаимодействие экологических и генетических факторов, которые приводят к фенотипическому выражению ожирения, и отметила, что генетические варианты, связанные с детским ожирением и сахарным диабетом 2 типа, а также исследования семейных связей ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Наличие этих рисков – достаточная причина, чтобы сбросить вес, даже если вы пока чувствуете себя хорошо. Довольно сложно изменить пищевые и двигательные привычки. Но у вас все получится, если следовать плану.

Как понять, что у вас лишний вес?

Для того чтобы определить, угрожает ли ваш вес вашему здоровью, вы можете рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) и оценить объемы своего тела. ИМТ представляет собой соотношение вашего роста и массы тела. Если ваш ИМТ равен 30 и больше, это означает, что у вас имеется избыточный вес, создающий угрозу вашему здоровью

Люди, у которых избыточный жир откладывается вокруг талии, имеют больший риск возникновения проблем. У женщин объем талии 88 см и больше повышает вероятность развития заболеваний. У мужчин «опасный» объем талии составляет 101 см и больше.

Если вы принадлежите к азиатской расе, ваше здоровье подвергается опасности уже при ИМТ равному 27,5 и выше. То же самое с объемом талии. У азиатских женщин повышается риск развития заболеваний при повышении объема талии до 80 см и больше, у азиатских мужчин – до 90 см и больше.

Каковы причины развития ожирения?

Когда вы употребляете с пищей больше калорий, чем способно использовать ваше тело, вы набираете вес. То, как ваше тело расходует калории и как быстро вы набираете вес, зависит в равной степени от того что и как вы едите и от того, насколько вы физически активны.

Если в вашей семье много людей с избыточным весом, есть вероятность, что вы унаследовали склонность к полноте. Кроме того, в семье закладываются пищевые привычки и образ жизни, которые могут привести к развитию ожирения.

Помимо этого, современные люди, как правило, слишком заняты, чтобы планировать здоровый рацион питания и следовать ему. Для многих из нас гораздо проще купить готовые полуфабрикаты, поесть в кафе или в фаст-фуде. Но эта еда, как правило, перенасыщена калориями и жиром. Порции зачастую слишком велики для одного человека. Загруженность работой, время, которое ежедневно тратится на дорогу, и многие другие факторы не оставляют достаточно свободного времени, чтобы заниматься физическими упражнениями.

Вы пробовали сесть на диету, но по ее окончании ваш избыточный вес всегда возвращается. Что делать?

Сконцентрируйтесь на здоровье, а не на диетах. Большинство диет достаточно сложно соблюдать, а их эффект не долгий. Особенно сложно соблюдать диету, которая кардинальным образом меняет ваш привычный рацион.

Вместо того, чтобы изнурять себя диетами, обратите внимание на свой образ жизни, что можно в нем изменить, чтобы отрегулировать баланс между поступлением калорий и энергорастратами. Для того чтобы сбросить вес, вы должны тратить больше калорий, чем получаете с пищей. Этого можно достичь, если употреблять здоровую пищу в разумных количествах и увеличить физическую активность. Очень важно, чтобы это стало ежедневной привычкой.

Даже небольшие изменения могут значить много. Даже сбросив 10% своего веса, вы можете поправить свое здоровье.

Создать план изменений. Посоветуйтесь с врачом для того чтобы создать оптимальный план изменений вашего образа жизни. Расскажите о своем режиме родственникам и друзьям, чтобы они помогли вам придерживаться его. Попросите своего врача порекомендовать вам хорошего диетолога, который поможет вам спланировать рацион.

Если вы в какой-то момент отступили от своего плана – не расстраивайтесь. Обратите внимание на те факторы, которые мешают вам соблюдать режим и постарайтесь устранить их.

Как заставить себя придерживаться режима?

Изменять свои привычки довольно сложно. Будьте к этому готовы. Убедитесь, что данный момент вашей жизни хорошо подходит для внедрения коренных изменений. Готовы ли вы составить новый режим дня и следовать ему? Поддерживает ли вас ваше окружение? Знаете ли вы четко с чего начать? Поддержка организма в состоянии здоровья потребует ежедневных усилий в течение всей жизни.

Большинству людей проще достичь успеха, начав с малого, постепенно, шаг за шагом продвигаясь к цели. Например, начните с того чтобы съедать дополнительный кусочек фрукта в день, ходить пешком на 10 минут дольше и разнообразить свой рацион овощами.

Исследования показали, что люди, которые следят за тем, что они едят, быстрее сбрасывают лишний вес. Заведите блокнот, в который будете записывать все, что вы съели и выпили в течение каждого дня. Возможно, для вас станет сюрпризом, как много вы на самом деле едите. Используйте калькулятор калорий для того чтобы подсчитывать как много калорий вы потребляете (их можно найти в интернете и в книжных магазинах).

При подсчете калорий обращайте также внимание на то, пропускаете ли вы приемы пищи, в какое время и как часто вы едите, а также как много овощей и фруктов вы потребляете. Это поможет вам отследить нежелательные пищевые привычки и исправить их.

Вам также стоит подсчитывать свои суточные энергозатраты и сравнивать их с суточным потреблением калорий.

Можете ли вы сбросить вес с помощью медикаментозного или хирургического лечения?

Медикаменты или операция не будут достаточно эффективны сами по себе, если вы не измените свой образ жизни и режим питания. Прежде чем принять решение о назначении препаратов или операции, врач с большой вероятностью назначит вам диету и физические упражнения, следовать которым придется как минимум 6 месяцев. Но даже если вам назначат специфическую терапию, очень важно продолжать вести здоровый образ жизни.

Причины ожирения

Ожирение – это комплекс метаболических нарушений, у которого нет одной определенной причины, как и единой тактики лечения. Вы набираете вес в том случае, когда потребляете больше калорий, чем «сжигает» ваш организм. Но на развитие ожирения также влияет целый ряд факторов, включая следующие:

  • Волнения. Переедание – довольно часто встречающаяся в нашей культуре проблема. На характер питания влияет множество факторов, включая волнения, стрессы и доступность еды.
  • Образ жизни. Современные устройства, такие как лифты, машины и пульты дистанционного управления, создают дополнительный комфорт, но уменьшают нашу ежедневную двигательную активность.
  • Наследственность. Если кто-то из ваших родителей страдает ожирением, вероятность того, что вас также поразит этот недуг, возрастает втрое.
  • Семья и друзья. Если в вашем окружении принято есть много жирной пищи, питаться фаст-фудом, нерегулярно, пропускать приемы пищи, вероятно, что эти привычки закрепятся и у вас. То же касается физической активности.

Другие факторы, влияющие на ваш вес и физическую активность:

  • Низкая самооценка. Избыточный вес может снизить вашу самооценку и, как ни парадоксально, привести к тому, что вы будете есть сверх меры для того чтобы повысить свое настроение. Повторные «срывы» с диеты также влияют на вашу самооценку и затрудняют последующее сбрасывание веса.
  • Стрессы и заботы. Стрессы, волнения, а также хронические заболевания и депрессия могут привести к перееданию. Некоторые люди едят для того чтобы успокоиться, приглушить негативные эмоции или отвлечься от неприятных дел и ситуаций.
  • Психическая травма. Такие травмирующие события, произошедшие в детском возрасте, как сексуальное, физическое или психоэмоциональное насилие; утрата родителей; а также проблемы в семье могут привести к привычке переедать.
  • Алкоголь. В алкогольных напитках (включая пиво и коктейли) очень много калорий.
  • Заболевания и прием медикаментов. Некоторые заболевания и лекарственные препараты могут также привести к избыточной прибавке веса. Среди них синдром и болезнь Кушинга, гипотиреоз, прием ряда антидепрессантов и глюкокортикоидов.

Риски для здоровья

То, как ожирение влияет на ваше здоровье, зависит от ряда факторов, включающих ваш возраст, пол, распределение жировой ткани на теле и степень физической активности.

Риски развития заболеваний

Ожирение и нездоровые привычки в еде и физической активности повышают риск развития таких заболеваний как желчнокаменная болезнь, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ишемический инсульт и ночное апноэ.

Дети, страдающие ожирением, также имеют высокий риск развития долговременных проблем со здоровьем.

Здоровый образ жизни и снижение массы тела значительно снизят риск развития этих заболеваний.

Распределение жира на теле

Если жир накапливается преимущественно в области живота, это свидетельствует о повышенном риске развития сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), по сравнению с людьми, у которых жир откладывается на бедрах. Увеличение охвата талии свидетельствует о повышении риска развития проблем со здоровьем.

Польза для здоровья от снижения веса

Исследования указывают на следующие преимущества от снижения массы тела:

  • Снижение массы тела повышает выживаемость среди лиц, страдающих заболеваниями, связанными с избыточным весом, в частности сахарным диабетом 2 типа.
  • Артериальное давление снижается у людей, которые сбрасывают лишний вес.
  • Люди, страдающие СД 2 типа, но с нормальным весом, имеют более низкие уровни глюкозы в крови и требуют меньшего объема сахароснижающей терапии.
  • Устойчивое снижение массы тела предотвращает развитие сахарного диабета 2 типа.
  • Снижение массы тела облегчает свободное дыхание.
  • Люди, страдающие обструктивным ночным апноэ, после сбрасывания 10% своего веса, спят намного крепче и перестают испытывать сонливость в дневное время.

Диагностика ожирения

Во время стандартного медицинского осмотра доктор осуществит ряд обследований, которые помогут оценить состояние вашего здоровья.

Вам потребуется сдать ряд анализов крови для того чтобы провериться на сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы и печени, а также определить уровни холестерина и триглицеридов высокой плотности (маркеры атеросклероза).

Доктор измерит ваше артериальное давление, спросит о приеме лекарственных препаратов, анамнезе заболеваний и семейном анамнезе. Также вас спросят о физической активности, употреблении алкоголя, о том, как быстро и при каких условиях вы набрали вес, а также сколько раз вы пытались его сбросить самостоятельно.

Определение вашего объема талии, а также ИМТ поможет врачу оценить риск развития у вас сахарного диабета 2 типа (СД 2) и ишемической болезни сердца (ИБС).

Специальные обследования также помогут установить, какой процент от вашей массы тела составляет жир. Этот показатель отличен от ИМТ. С его помощью вы сможете узнать свою интенсивность основного обмена (ИОО). Этот показатель поможет врачу или диетологу спланировать ваш рацион.

Раннее выявление

ИМТ помогает врачам осуществлять скрининговое обследование на избыточный вес. ИМТ равный 30 и более говорит о том, что избыточная масса тела ставит под угрозу ваше здоровье. Для людей азиатской расы этот критический показатель равняется 27,5.

Если вас беспокоит вес вашего ребенка

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает ожирением или близок к этому, обратитесь к врачу для подробного анализа медицинской карты вашего ребенка. Если ИМТ ребенка в сочетании с его скоростью роста в данный период говорят об избыточном весе, врач назначит ему обследование с целью выявления причины. Он обязательно спросит о пищевых привычках и уровне физической активности ребенка. Регулярные медицинские осмотры также будут полезны.

Лечение ожирения

Лечение ожирения будет максимально эффективным, если вы, совместно с вашим врачом, составите долгосрочный план. Первоначальной целью стоит поставить изменение образа жизни, включающее повышение физической активности и здоровое питание. Помните, что ваша первая задача – поправить здоровье, а не достичь идеального веса.

Согласно нормативам, рекомендуется сбрасывать порядка 10% массы тела в течение 6 месяцев. Врачи, как правило, рекомендуют ведение здорового образа жизни на протяжение как минимум 6 месяцев до того как принять решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.

Врач может также посоветовать вам обратиться к психотерапевту. Если вы используете еду как средство борьбы с депрессией, одиночеством, волнениями или скукой, вам может потребоваться помощь, для того чтобы научиться бороться с этими проблемами другим путем.

Ограничение потребления калорий

Лучший способ сбросить вес – ограничить потребление калорий в сочетании с повышением физической активности. Большинству взрослых людей для эффективного снижения веса достаточно употреблять: 1200-1500 калорий в день для женщин и 1500-1800 калорий в день для мужчин.

Зачастую люди убеждают себя, что они вовсе не переедают. Для того, чтобы подсчитать, как много калорий вы потребляете в сутки, заведите себе тетрадь, в которую ежедневно записывайте все, что съели и выпили (с подсчетом калоража пищи). Это поможет вам для начала обрезать суточный калораж на 500-1000 калорий. Такой режим поможет вам сбросить 1-2 фунта в неделю.

Более суровое ограничение потребляемых калорий может показаться вам путем к быстрому похудению, однако в этом случае вы можете заиметь серьезные проблемы со здоровьем, к тому же быстро сброшенный вес быстрее возвращается.

Исследования показали, что именно ограничение калоража – а не разновидностей пищи – способствует снижению массы тела на длительный период времени. Например, ограничение потребления углеводов или жира не лучше способствует снижению веса, чем сбалансированная низкокалорийная диета.

Вместо строгих диет – здоровая пища

Вместо того чтобы пытаться следовать определенной диете, попробуйте просто питаться более здоровыми продуктами. Не запрещайте себе есть то, что любите. Просто ешьте это в меньшем количестве, реже и меньшими порциями.

Улучшить пищевые привычки и научиться распознавать сигналы настоящего голода вам поможет специалист-диетолог.

Увеличение физической активности

Физические упражнения помогают вам сжигать калории. Для того чтобы стать здоровым и оставаться таковым, эксперты рекомендуют умеренные и энергичные физические нагрузки.

Один из лучших способов увеличить свою физическую активность – пешие прогулки.

Используйте счетчик шагов или педометр для отслеживания активности вашей ходьбы. Если у вас сидячая работа, возможно, вы будете удивлены, когда узнаете, как мало вы двигаетесь в течение дня. Для начала поставьте целью увеличение количества шагов до 2000 в день, впоследствии повышайте этот показатель до 10-12 тысяч.

Обследуйтесь

Через 6 месяцев посетите своего доктора для того, чтобы оценить прогресс в снижении веса. Часть людей прекращают терять вес к этому сроку, поскольку их организмы приспосабливаются к меньшему поступлению калорий и их мотивация начинает угасать.

На этом этапе доктор может посоветовать вам еще сильнее увеличить физическую активность и повторно посетить диетолога для коррекции рациона. Теперь вашей целью может стать не столько последующее снижение веса, сколько удержание того уровня веса, которого вы достигли за это время. Очень важно не снижать физическую активность.

Если вы потеряли вес, но затем набрали его снова, не отчаивайтесь. Пробовать несколько раз, покуда вес не стабилизируется – обычное дело. Обсудите проблему с врачом. Возможно, вам пойдет на пользу работа в группе, среди людей, нацеленных на общий результат.

В каком случае потребуется медикаментозная терапия или операция?

Если вы не сбросили вес, продолжаете набирать вес или несколько раз сбрасывали его только чтобы набрать снова, или ваш врач предполагает наличие у вас сопутствующих проблем со здоровьем, возможно, вам потребуется медикаментозное или оперативное лечение.

Стратегии и программы похудения

Большинство программ по снижению веса помогут вам уменьшить вес довольно быстро. Но вы похудеете эффективнее и это будет полезнее для вашего здоровья, если вы будете придерживаться программы снижения веса как можно дольше. Вам следует найти верное соотношение между едой и физическими нагрузками, которое легко будет переноситься вашим организмом, или подобрать программу, которая будет хорошо сочетаться с вашим образом жизни.

Вы готовы к переменам?

Прежде чем начать лечение, осознайте, что ваш образ жизни придется изменить. Снижение веса и удержание его в стабильном диапазоне требует усилий. Сконцентрируйтесь на том, чего уже удалось достичь и на том, как вам это удалось.

Если вы готовы к переменам в рационе питания, ваш врач поставит вам первую цель: сбросить 10% вашего веса (0,45-0,9 кг/неделя). Исследования показали, что снижение веса на 10% уже способствует оздоровлению. Лучше худеть постепенно, чем сбросить много килограммов сразу, но вскоре вернуть их обратно.

Советы, которые помогут вам спланировать программу похудения

  • Ставьте реальные цели. Многие люди ожидают куда больших результатов, чем это представляется возможным.
  • Подбирайте программу так, чтобы она максимально возможно соответствовала вашему привычному образу жизни. Если вы ненавидите готовить или не имеете достаточно времени для этого, подбирайте программу, которая позволит вам принимать пищу в кафе или столовой. Если же вы любите готовку, подбирайте программу, в которой присутствуют дневные меню и рецепты блюд.
  • Обеспечьте себе поддержку со стороны родных и друзей. Расскажите им о том, почему вы решили сменить характер питания и начать заниматься физическими упражнениями и объясните, почему это так важно для вас.
  • Определите, что препятствует вашему похудению. Ведите журнал приема пищи. Просматривайте его, обращая внимание на факторы, вынуждающие вас переедать, такие как стрессы или депрессии.
  • Полностью исключите из рациона соблазнительные высококалорийные лакомства, заменив их более здоровыми альтернативами.
  • Побольше двигайтесь. Существуют специальные калькуляторы калорий, которые помогут определить как много калорий вы сожгли за день

Советы, которые помогут вам изменить пищевые привычки

  • Планируйте приемы пищи заранее. Это поможет вам питаться регулярно и сбалансировать рацион.
  • Отметьте все источники сверх-поступления калорий, такие как фаст-фуд, алкогольные напитки или коктейли. После чего резко ограничьте их потребление.
  • Исключите жирные блюда из своего рациона.
  • Ешьте постное мясо.
  • Если вы едите в кафе или ресторане, выбирайте те, которые обеспечивают здоровое, полноценное питание.
  • Не держите дома «нездоровые» продукты.
  • Перед тем, как идти за продуктами, - поешьте.

Советы, которые помогут сохранить нужный вес

Исследования показали, что люди, которые отслеживают, чем они питаются в течение дня, более успешно сбрасывают вес:

  • Ведите журнал приема пищи и напитков.
  • Обращайте внимание на размеры порций.
  • Используйте калькулятор калорий.
  • Не забывайте о регулярных физических нагрузках.

Заранее обдумывайте ситуации, которые могут помешать вам соблюдать режим. Каждый раз задавайте себе вопрос, не едите ли вы по каким-то отличным от голода причинам:

  • Замечали ли вы изменения в своем питании и весе после того, как в вашей жизни произошли какие-то перемены или возник стресс?
  • Не используйте еду в качестве поощрения.
  • Не едите ли вы что попало просто потому, что заранее не обдумали рацион?

Программы снижения веса

В настоящий момент доступно множество коммерческих программ по снижению веса (таких как Weight Watchers или Lifesteps) а также групп поддержки (Overeaters Anonymous). Эффективность и уровень квалификации этих программ сильно варьирует, от уважаемых клиник по борьбе с ожирением до быстрых схем снижения веса, которые могут в некоторых случаях повредить вашему здоровью (например, использованием несертифицированных продуктов).

Если вы решаете следовать какой-либо программе по снижению веса, разузнайте все о квалификационном уровне сотрудников и возможности консультации у специалистов. Запомните, что рекламные ходы, которые широко применяют всевозможные компании (привлечение знаменитостей, фотографии «до» и «после» и пр.) – как правило, не имеют ничего общего с действительностью.

Медикаментозное лечение ожирения

Механизм действия большинства медикаментов, применяемых в лечении ожирения, основывается на снижении чувства голода и ускорении появления чувства насыщения. Эти препараты применяются как дополнительное средство, основой все равно должны быть здоровый рацион и физическая активность.

Медикаменты обычно используются только в случаях, когда ИМТ превышает 30. Также их могут использовать при ИМТ 27 и выше в случае, если у пациента высокий риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и ночного апноэ.

Препараты

Орлистат (Ксеникал) – препарат, отпускаемый по рецепту врача, который предотвращает усвоение части жира путем его абсорбции в кишечнике. Также существует вариант препарата, отпускаемый без рецепта, под торговым названием Алли. Алли содержит вдвое меньше действующего вещества, чем Ксеникал. Также существуют препараты, подавляющие аппетит, такие как фентермин. Их нельзя применять в течение долгого времени. Фентермин более не продается в странах Европы, так как считается, что он вызывает патологию сердца и легких.

Орлистат, отпускаемый по рецепту – единственный препарат для снижения веса, который позволяется давать детям, но только тем, кто старше 12 лет. Отпускаемый без рецепта препарат орлистата можно использовать только после 18 лет.

О чем стоит подумать

Медикаментозная терапия помогает не всем. Кроме того, препараты сами по себе не помогут так хорошо, как в комбинации с диетой и физическими упражнениями.

Препараты для снижения веса, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются к использованию. Часть из них имеют негативные побочные эффекты, другие не имеют эффекта вовсе.

Операция

Операция может понадобиться в случае, если ваш ИМТ равен 40 и более. Также она является выходом при ИМТ 35 и выше и сопутствующих проблемах со здоровьем, таких как диабет или артрит.

Эксперты все еще не пришли к единому выводу, можно ли лечить ожирение оперативным путем у детей.

Целью оперативного лечения является существенное снижение массы тела, и, как следствие, значительное снижение риска развития диабета 2 типа и артериальной гипертензии.

Существует несколько вариантов операций при ожирении. Рестриктивные операции на желудке (такие как регулируемый желудочный бандаж) уменьшают объем желудка и, как следствие, ограничивают объем пищи, который вы можете съесть. Мальабсорбтивные операции (такие как шунтирование желудка с анастомозом по Ру) затрудняют пищеварение и всасывание питательных веществ в ЖКТ.

Важно помнить, что сразу после операции вы все еще будете иметь лишний вес. Кроме того, операция вынудит вас внести кардинальные изменения в свой рацион, например, вынудит вас есть крошечными порциями, поскольку ваш уменьшенный желудок не сможет вместить больше.

Проблема питания

После операции вам придется научиться принимать пищу по-новому. Вы будете вынуждены есть очень медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек. Вы не сможете пить за 30 минут до еды, во время и через 30 минут после еды. Если вы не будете следовать этим инструкциям, вас может вырвать и вы почувствуете боль. Кроме того, у вас могут развиться проблемы с пищеварением.

Врач, вероятно, назначит вам кальций, железо и витамины в качестве поддерживающей терапии.

О чем стоит подумать

Все оперативные вмешательства связаны с риском. Обсудите все перспективы с врачом, чтобы решить, какой вариант лечения вам подойдет.

Большинство людей после операции начинают быстро терять вес. Постепенное похудение продолжатся, как правило, около 2 лет.

Сопутствующие операции риски связаны с возможностью инфицирования раны, несостоятельности швов и попадания желудочного содержимого в брюшную полость (с последующим воспалением брюшины – перитонитом), а также вероятностью тромбоэмболии легочной артерии. У некоторых пациентов развивается анемия или остеопороз.

Очень важно сопоставить риск, который несет ожирение со всем рисками, сопутствующими операции.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".