Пользовательский поиск

Лечение бесплодия

Бесплодие изначально относится к биологической неспособности человека участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Также это понятие относится к состоянию женщины, которая не может выносить ребенка. Существует множество биологических причин бесплодия. Некоторые из них можно преодолеть с помощью медицинского вмешательства.

Содержание статьи:

  1. Лечение бесплодия
    1. Устройство для увеличения шансов зачатия
    2. Обследование в домашних условиях
    3. Терапевтическое лечение
    4. Лечение бесплодия в других странах
  2. Причины бесплодия
    1. Причины обоих полов
    2. Специфические причины женского бесплодия
    3. Специфические причины у мужчин
    4. Смешанное бесплодие
    5. Бесплодие неясного генеза
  3. Определение бесплодия
    1. Определение бесплодия Всемирной организации здравоохранения
    2. Определение бесплодия, распространенное в США
    3. Определение бесплодия, распространенное в Великобритании
    4. Другие определения
    5. Первичное и вторичное бесплодие
  4. Распространение
  5. Обследование
  6. Этический аспект бесплодия
  7. Психологическое воздействие
  8. Социальное воздействие
  9. Представление о бесплодии в книгах и кино

Фертильные женщины способны к зачатию ребенка до и во время периода овуляции. В остальное время менструального цикла они не смогут этого сделать. Методы определения периода способности к зачатию используются для определения времени возникновения изменений, путем слежения за цервикальной слизью и базальной температурой тела.

Лечение бесплодия

Лечение зависит от причины бесплодия, но может включать психотерапию и репродуктивное лечение, включающее в себя экстракорпоральное оплодотворение. Методы лечения делятся на два вида: медицинские или дополнительные и альтернативные. Некоторые виды могут применяться в сочетании с другими методами. Женское бесплодие лечится такими препаратами как кломифен цитрат, менопаузальный гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон, гонадотропин хориона человека, аналоги гонадолиберина, ингибитор ароматазы и метформин.

Устройство для увеличения шансов зачатия

В 2007 году комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами представила устройство для увеличения шансов зачатия. Это устройство заключается в шеечном колпачке для зачатия. Этот метод оплодотворения в домашних условиях позволяет в течение 6 часов направлять всю сперму на внутренний зев матки. При низкой концентрации и малоподвижности спермы, а также при искривлении шейки матки это устройство сможет помочь зачать ребенка. Это устройство отпускается по рецепту, но далеко не все терапевты прописывают его.

Обследование в домашних условиях

Перед тем как пройти дорогостоящее обследование на бесплодие многие женщины и пары обращаются к интернет источникам для определения шансов на успех зачатия. Обследование в домашних условиях, основанное на таких фактах как материнский возраст, продолжительность периода нефиртильности и количество предыдущих беременностей может дать наилучшую приблизительную оценку шансов на зачатие.

Терапевтическое лечение

Медицинское лечение бесплодия в основном основано на использовании медикаментов, медицинских приборов, хирургических операций или их комбинаций. Если сперма имеет хорошие показатели, и у женщины нет проблем с репродуктивной системой (проходимые фаллопиевы трубы, отсутствие спаек и рубцов), терапевт может прописать курс приема препаратов, стимулирующих функцию яичников. Также терапевт может предложить использование шеечного колпачка, в который в домашних условиях помещается сперма, и колпачок вводится в матку или внутриматочное осеменение. В процессе такого осеменения при помощи катетера врач вводит сперму в матку в период овуляции. При этих методах осеменения оплодотворение происходит внутри тела.

Если после традиционных методов лечения женщина не способна выносить ребенка, терапевт может предложить искусственное оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение и похожие методы (интроплазматическое введение спермы, перенос зиготы в маточную трубу, перенос гаметы в маточную трубу) называются методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Вернуться к содержанию

Обычно использование методов ВРТ начинается со стимулирования яичников для увеличения производства яйцеклеток. Затем, путем хирургического вмешательства врач извлекает несколько яйцеклеток из яичников и в лабораторных условиях соединяет их со спермой для образования одного или нескольких эмбрионов. Процесс оплодотворения происходит вне человеческого тела и затем оплодотворенную яйцеклетку помещают обратно в репродуктивную систему женщины. Эта процедура называется трансплантацией эмбрионов.

Другими медицинскими методами может быть пластика маточных труб, вспомогательный хетчинг или преимплантационная диагностика.

Лечение бесплодия в других странах

Иногда люди прибегают к путешествиям в другие страны для лечения бесплодия. Это можно назвать формой медицинского туризма. Основными причинами такого туризма является правовое регулирование необходимой процедуры и более низкие цены. Наиболее распространены процедуры по искусственному оплодотворению и донорскому осеменению.

Причины бесплодия

В этом разделе описываются неумышленные причины бесплодия.

Причины обоих полов

Следующие факторы могут вызвать как мужское, так и женское бесплодие.

  • Генетические факторы
    • Робертсоновская транслокация может вызвать самопроизвольный выкидыш или полное бесплодие
  • Общие факторы
    • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь надпочечной железы
  • Гипоталамо-гипофизные факторы
    • Гиперпролактинемия
    • Гипопитуитаризм
    • Присутствие анти-тироидных тел связано с увеличением риска возникновения необъяснимой субфертильности с отношением шансов 1,5 и 95%, при интервале доверия 1,1-2,0.
  • Экологические факторы
    • Токсичные вещества как клей, летучие органические растворители или силиконы, физические вещества, химическая пыль и пестициды. У табакокурильщиков шанс стать бесплодными увеличен на 60%.

Немецкие ученые заявляют, что аденоассоциированный вирус может повлиять на мужское бесплодие, хотя в остальном он безвреден. Мутации, вызывающие негативные изменения человеческого ДНК могут вызвать бесплодие. Так человеческое тело борется с распространением испорченного ДНК.

Вернуться к содержанию

Специфические причины женского бесплодия

Нижеперечисленные причины бесплодия могут быть только у женщин.

Причины бесплодия

Для зачатия ребенка необходимы с определенные события: половые отношения должны происходить примерно во время отделения яйцеклетки от яичника, системы производящие яйцеклетки и сперму должны работать на нормальном уровне, уровень гормонов должен быть сбалансирован.

Некоторые женщины бесплодны т.к. их яичники не воспроизводят яйцеклетки. В этом случае для стимуляции фолликулов и созревания яйцеклеток может быть использована инъекция фолликуло-стимулирующего гормона или таблетка кломифен цитрата.

Проблемы, влияющие на фертильность женщин, включают в себя эндометриоз и повреждение фаллопиевых труб (которое могло быть вызвано инфекцией, например, хламидией).

Другими факторами, влияющими на шансы женщины зачать ребенка, могут быть лишний или недостаточный вес или возраст т.к. фертильность женщин резко снижается после 35 лет. Иногда это может быть сочетание нескольких факторов, а в некоторых случаях определить причину не удается.

Распространенные причины женского бесплодия включают:

  • Проблемы с овуляцией (например, поликистоз яичников)
  • Непроходимость труб
  • Воспаление тазовых органов
  • Возрастные факторы
  • Предыдущее перевязывание маточных труб
  • Эндометриоз
  • Преклонный материнский возраст

Специфические причины у мужчин

Основной причиной мужского бесплодия является низкое качество спермы. Другая возможная причина – содержание малого количества сперматозоидов. Бесплодие, вызванное жизнеспособной, но неподвижной спермой, может возникнуть из-за начальной цилиарной дискинезии.

Смешанное бесплодие

В некоторых случаях и мужчина, и женщина могут быть бесплодны или субфертильны и бесплодие пары может быть вызвано сочетанием этих условий. В остальных случаях причину относят к иммунологической или генетической. Может быть, что по отдельности партнеры фертильны, но без медицинского вмешательства пара не может зачать ребенка вместе.

Бесплодие неясного генеза

В США до 20% бесплодных пар имеют бесплодие неясного генеза. В таких случаях отклонения, вызывающие бесплодие не могут быть выявлены существующими методами. Возможной причиной может быть несвоевременное для сингамии созревание яйцеклетки, ее непопадание в фаллопиеву трубу, сперматозоид может не достигнуть яйцеклетки, сингамия может не произойти, перемещение зиготы может быть прервано или имплантация может быть неуспешной. Было замечено, что качество яйцеклетки играет значительную роль. У женщин преклонного материнского возраста яйцеклетки обладают более низкой функциональной активностью, которая необходима для нормальной и успешной сингамии. Также наличие полиморфизма в генетических механизмах может стать одной из причин бесплодия неясного генеза.

Лечение бесплодия

Вернуться к содержанию

Определение бесплодия

Существуют различные определения бесплодия. Демографы склонны определять бесплодие как бездетность женщин репродуктивного возраста, в то время как эпидемиологическое определение основано на словосочетаниях «пытаться забеременеть» или «откладывать беременность». Обычно его относят к женскому населению, способному зачать ребенка. Перед тем как паре следует пройти обследование на бесплодие, должен пройти определенный промежуток времени (в течение которого пара пытается зачать ребенка), продолжительность которого различается по разным меркам. Существующие определения бесплодия однообразны, они содержат сравнения распространения бесплодия между странами или в разные периоды времени. Поэтому данные о распространении бесплодия, приводимые различными источниками, существенно отличаются друг от друга. Пару, которая безрезультатно пытается завести ребенка определенный промежуток времени (часто короткий, но сведения различны), иногда называют субофертильной, менее фертильной, чем обычная пара. Бесплодие и субфертильность определены, как неспособность зачать ребенка в течение определенного периода времени (продолжительность которого может варьироваться), поэтому часто эти два термина заменяют друг друга.

Определение бесплодия Всемирной организации здравоохранения

ВОЗ дает следующее определение бесплодию:

Бесплодие – это неспособность зачать ребенка. Пара может считаться бесплодной, если после двух лет регулярных половых отношений без контрацепции женщина не забеременела (и для этого нет других причин, таких как грудное вскармливание и послеродовая аменорея). Первичное бесплодие встречается у пар, которые никогда не смогут иметь детей. Вторичное бесплодие означает неудачу при зачатии после удачной беременности. Бесплодие может быть вызвано инфекцией у мужчины или женщины, но часто невозможно определить точную причину.

Определение бесплодия, распространенное в США

По одному определению бесплодия, которое часто используется американскими эндокринологами, врачами, специализирующимися на бесплодии, паре необходимо лечение если:

  • Женщина моложе 35 лет не забеременела после 12 месячных половых отношений без использования контрацептивов. ВОЗ определяет 12 месяцев как нижний предел нормального диапазона значений для беременности.
  • Женщина старше 35 лет не забеременела после 6 месячных половых отношений без использования контрацептивов.

Кажется, что эти временные пределы изменились. В этой области общественная политика берет верх над наукой. Идея заключается в том, что для женщин старше 35 важен каждый месяц, и если потребуется еще 6 месяцев, чтобы доказать необходимость медицинского вмешательства, проблема может усугубиться. В результате, исходя из определения, невозможность зачать ребенка женщинами младше 35 рассматривается не с такой неотложностью как бесплодие у женщин старше 35 лет.

Вернуться к содержанию

Определение бесплодия, распространенное в Великобритании

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании определяет бесплодие как невозможность зачать ребенка после регулярных незащищенных половых отношений в течение двух лет без наличия репродуктивной патологии.

Другие определения

В демографических исследованиях, определяющих распространение бесплодия, часто используется период 5 лет. Однако, существуют практические проблемы выявления бесплодия, независимо от того, какой период времени обозначен, т.к. сложно определить величину шансов забеременеть после многолетнего периода времени.

Первичное и вторичное бесплодие

Пары с первичным бесплодием никогда не будут способны зачать ребенка, в то время как, при вторичном бесплодии существует трудность с зачатием после удачной попытки. Нельзя говорить о вторичном бесплодии после смены партнеров (если произошла смена партнеров, то образовалась новая пара с собственными шансами зачать ребенка).

Распространение

Показатели распространения бесплодия могут изменяться в зависимости от используемого определения, т.е. от промежутка времени, в течение которого не удавалось зачатие.

  • По некоторым оценкам по всему миру находится от 3% до 7% пар или женщин, не разрешивших проблему фертильности. Хотя, еще больше пар испытывают невольную бездетность, по меньшей мере, один год: подсчеты варьируются от 12% до 28%.
  • Проблемы с зачатием испытывает каждая седьмая пара в Великобритании. Большинство пар (84 из 100) при регулярных половых отношениях (каждые 2-3 дня) и без использования контрацептивов могут зачать ребенка в течение года. Примерно у 92 пар из 100, которые пытаются зачать ребенка, получается сделать это в течение 2 лет.
  • Становясь старше, женщины становятся менее фертильными. 94 женщины из 100 в возрасте 35 лет, имея регулярные незащищенные половые отношения, могут забеременеть после 3 лет попыток. При таких же условиях только 77 женщин из 100 в возрасте 38 лет способны зачать ребенка. Эффект возраста на фертильность мужчин менее известен.
  • В Великобритании у людей, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, почти половина проблем с зачатием связана с проблемами мужчин. Однако, примерно в 1 из 5 случаев невозможно определить причину.
  • В Британии мужской фактор бесплодия составляет 25%, в то время как другие 25% относятся к необъяснимым причинам. 50% являются женскими проблемами, из которых 25% относят к отсутствию овуляции и 25% к трубным и другим проблемам.
  • В Швеции примерно 10% пар, желающих завести ребенка являются бесплодными. Примерно треть случаев возникает из-за проблем мужчин, другая треть из-за проблем женщин, последняя треть из-за общих проблем.

Обследование

Если оба партнера молоды, здоровы и безуспешно пытаются завести ребенка в течение одного года, консультация семейного врача может помочь выявить возможные медицинские проблемы заблаговременно. Врач также может дать советы по изменению образа жизни для увеличения шанса зачатия.

Женщины в возрасте старше 35 должны обратиться к врачу после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть т.к. определение фертильности может занять какое-то время. Также в этом случае возраст может влиять на доступность методов лечения бесплодия.

Семейный врач изучит истории болезней и проведет медицинский осмотр. Также оба партнера могут пройти некоторые базовые тесты для определения причины отсутствия беременности. Если будет необходимо, врач направит пару в клинику для больных бесплодием или местную больницу для проведения более детального обследования. Результаты этого обследования могут определить наиболее подходящий метод лечения.

Вернуться к содержанию

Этический аспект бесплодия

Существует несколько этических вопросов, связанных с бесплодием и его лечением.

  • Некоторые пары не могут позволить себе дорогостоящее лечение от бесплодия.
  • Споры о том, должны ли страховые компании (например, в США) компенсировать стоимость лечения от бесплодия.
  • Недоступность необходимых медицинских ресурсов.
  • Законный статус искусственного оплодотворения в лабораторных условиях без возвращения эмбриона в живой организм.
  • Протест движения в защиту человеческой жизни против уничтожения эмбрионов нетрансплантированных в живой организм.
  • Экстракорпоральное оплодотворение и другие методы лечения бесплодия увеличили количество многоплодных родов, провоцируя этические споры о связи многоплодной беременности, преждевременных родов и большим количеством проблем со здоровьем ребенка.
  • Мнение духовных лидеров о методах лечения бесплодия.
  • Бесплодие, вызванное генетическим дефектом Y хромосомы, передается от отца к сыну. Если естественный отбор служит первичным механизмом исправления ошибок, который предотвращает случайные мутации Y хромосомы , то лечение бесплодия у мужчины с атипичной спермой (в частности интроплазматическое введение спермы) является просто переносом проблемы на следующее поколение мужского пола.

Во многих странах существуют специальные структуры для регулирования этических и социальных вопросов связанных с лечением бесплодия.

  • Одна из самых известных – управление по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании. Оно было создано 1 августа 1991 г. после проведения тщательного расследования под руководством Мери Ворнок в 80-х годах.
  • По модели британского управления похожие структуры были созданы в странах Европейского Союза. В каждой стране существует один или несколько органов, ответственных за контроль и лицензирование методов лечения бесплодия согласно Европейским Директивам по использованию тканей и клеток человека.
  • Также регулирующие органы существуют в Канаде и австралийском штате Виктория.

Психологическое воздействие

Последствия бесплодия различны и могут повлиять на общество и на человека. Хотя существуют трудности в вопросах охвата медицинским обслуживанием и финансовой доступности лечения, продвижение в развитии вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как экстракорпоральное оплодотворение, может дать надежду множеству пар. Медикализация бесплодия неосознанно привела к игнорированию эмоциональных переживаний пар, которые включают страдания, потерю контроля, стигматизацию и нарушение развития зрелости.

Вернуться к содержанию

Лечение бесплодия

Бесплодие может иметь глубокий психологический эффект. Пары могут очень стремиться зачать ребенка, усугубляя сексуальную дисфункцию. Разлад в семейной жизни часто появляется в бездетных парах, особенно если они находятся под давлением принятия решения о медицинском вмешательстве. Женщины, пытающиеся зачать ребенка, часто имеют такую же депрессию как женщины с заболеваниями сердца или раком. Даже пары, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, испытывают значительный стресс.

Эмоциональные страдания, создаваемые бесплодием, включают в себя отрицание материнства как нового этапа жизни, потеря предвкушаемой и желаемой жизни, чувство потери контроля над собственной жизнью, сомнения в собственной женственности, потерю друзей.

Эмоциональный стресс и разлад в семейной жизни сильнее в парах, где бесплоден мужчина.

Социальное воздействие

Во многих культурах неспособность зачать ребенка является клеймом позора. В закрытых социальных группах степень отрицания (или чувство пары быть отвергнутым) может вызвать существенное беспокойство и разочарование. Некоторые реагируют путем активного избегания вопроса. Такая реакция чаще всего возникает у мужчин среднего класса.

В попытке избавить людей с бесплодием от позора и изоляции, в октябре 2011 г. была запущена видео компания «Правда о попытках». Целью этой компании было начать открыто говорить о бесплодии, которое поражает каждую восьмую женщину в США. По результатам исследования пар, имеющих трудности с зачатием ребенка, которое проводила фармацевтическая компания Мерк, 61% респондентов скрывает свое бесплодие от семьи и друзей. Почти половина не рассказали о нем даже своим матерям. Слоган компании – не всегда легко забеременеть и этого не надо стыдиться.

Существуют также юридические последствия. Бесплодие начало сильнее проявляться в правовых областях. В 2004 году 4 миллиона работающих людей в США воспользовались отпуском по семейным и медицинским причинам для ухода за ребенком, супругом или из-за своей болезни. Многие способы лечения бесплодия, включая диагностические тесты, лечение депрессии удовлетворяют требования для такого вида отпуска.

Вернуться к содержанию

Представление о бесплодии в книгах и кино

Наверно кроме упоминания бесплодия в научной фантастике и фильмах изображение эмоционального напряжения при использовании вспомогательных репродуктивных технологий впервые получило широкое распространение в 2008-2010 гг., хотя эти методы были доступны уже десятилетия назад. В настоящее время количество людей, способных отнести это к своему личному опыту, постоянно растет.

Бесплодие - это заболевание, характеризующее неспособность человека к воспроизведению потомства. Данная болезнь бывает мужской и женской, и может быть вызвана различными причинами. Некоторые из них преодолевает современная медицина, другие пока остаются неподвластны ей. Узнайте подробности о лечении женского и мужского бесплодия, а также о причинах и механизмах развития заболевания. 

Читайте также:

Лечение бесплодия
В статье перечислены современные методы лечения женского и мужского бесплодия, рекомендации по планированию и советы по выбору клиники. Узнайте также, что делать, если лечение не помогает.

Лечение мужского бесплодия
Мужское бесплодие связано с низким уровнем выработки спермы, деформированными или неподвижными сперматозоидами, или закупорками, которые препятствуют доставке спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни и другие факторы могут быть причиной.

Женское бесплодие
Все основные сведения о заболевании. Причины, симптомы и методы диагностики женского бесплодия. Профилактика, предотвращение и методы лечения женского бесплодия. 

Лечение женского бесплодия
Подробные сведения об актуальных методах лечения. Перечень используемых препаратов, информация о репродуктивных технологиях, суррогатном материнстве, гестационных курьерах и различных способах лечения женского бесплодия.


nazdor.ru
На здоровье!

Пользовательский поиск

Узнайте больше:



Большинство диет для похудения просто крадут ваши деньги

Логин:

Пароль:



Забыли свой пароль?
Регистрация
войти / регистрация

Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".